患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。
目前诊断应首先考虑的是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查,影像学检查结果见图11。
A.右输尿管下段结石
B.右输尿管炎性狭窄
C.右输尿管肿瘤
D.右输尿管结核
E.右侧巨输尿管
F.膀胱输尿管反流
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患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。
以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值()
A.尿培养
B.泌尿系统增强CT
C.泌尿系统磁共振(MRU)
D.逆行尿路造影(RGP)
E.尿红细胞相位
F.尿脱落细胞学检查
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗,2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。
A.换用索拉非尼治疗
B.换用依维莫司治疗
C.加大舒尼替尼治疗剂量
D.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物
E.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此时应对患者采取的治疗方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治疗,用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应,坚持用药3个月后复查,发现左肺结节无明显变化,继续用药后手足皮肤反应消失,用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。
A.换用索拉非尼
B.换用依维莫司
C.维持舒尼替尼治疗不变
D.加大舒尼替尼治疗剂量
E.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白介素-2治疗
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.左侧肺部转移灶切除术
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
针对该患者,术后治疗建议是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术,病理检查证实为肾透明细胞癌转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白介素-2
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.密切随诊监测
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此情况下对患者的治疗建议是()
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白细胞介素-2
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.胸部CT引导下肿物穿刺活检,明确病灶性质后,再确定进一步治疗方案
G.肺部转移灶切除术
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.观察随访
B.放疗
C.化疗
D.放疗+化疗
E.腹膜后淋巴结清扫
F.内分泌治疗
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.年龄<1岁
B.男性患儿
C.肾上腺来源肿瘤
D.肿瘤分期Ⅱ期
E.肿瘤分期Ⅲ期
F.既往家族史
G.血压>190/100mmHg
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.BCL-1
B.p53
C.N-MYC
D.K-RAS
E.Lyn
F.C-MYC
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.尿高香草酸(HVA.升高
B.血钙降低
C.尿游离儿茶酚胺升高
D.血皮质醇升高
E.血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高
F.血磷升高
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该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是()
为进一步确诊需做哪些检查()
根据该患者腹部CT表现,可排除以下哪种疾病()
对该患者下一步较为合理的处理是()
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()
下列哪些信息提示患者预后较差()
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括()