患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此时应对患者采取的治疗方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治疗,用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应,坚持用药3个月后复查,发现左肺结节无明显变化,继续用药后手足皮肤反应消失,用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。
A.换用索拉非尼
B.换用依维莫司
C.维持舒尼替尼治疗不变
D.加大舒尼替尼治疗剂量
E.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F.在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
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患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白介素-2治疗
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.左侧肺部转移灶切除术
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
针对该患者,术后治疗建议是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术,病理检查证实为肾透明细胞癌转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白介素-2
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.密切随诊监测
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此情况下对患者的治疗建议是()
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用大剂量白细胞介素-2
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.胸部CT引导下肿物穿刺活检,明确病灶性质后,再确定进一步治疗方案
G.肺部转移灶切除术
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.观察随访
B.放疗
C.化疗
D.放疗+化疗
E.腹膜后淋巴结清扫
F.内分泌治疗
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.年龄<1岁
B.男性患儿
C.肾上腺来源肿瘤
D.肿瘤分期Ⅱ期
E.肿瘤分期Ⅲ期
F.既往家族史
G.血压>190/100mmHg
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.BCL-1
B.p53
C.N-MYC
D.K-RAS
E.Lyn
F.C-MYC
患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.尿高香草酸(HVA.升高
B.血钙降低
C.尿游离儿茶酚胺升高
D.血皮质醇升高
E.血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高
F.血磷升高
A.观察随访
B.手术切除
C.单纯放疗
D.手术切除+放疗
E.手术切除+依托泊苷+顺铂
F.手术切除+化疗+干细胞移植
A.睾丸萎缩
B.前列腺增生
C.隐睾
D.年龄<40岁
E.不育
F.吸烟史
患者肿瘤组织最可能的病理诊断是()【提示】患者肿物组织活检:示灰白色实性肿瘤,未见出血及坏死,组织切片镜下特征见图21。
A.精原细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.畸胎瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性淋巴瘤
F.肾细胞癌
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该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结,最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。
该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是()
根据该患者腹部CT表现,可排除以下哪种疾病()