单项选择题

患者男性,31岁,主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物,反复破溃,给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后,疗效欠佳,肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变(见图15)。

为明确诊断,该患者下一步最有价值的检查是()

A.双侧腹股沟区超声
B.盆腔及腹股沟区CT
C.盆腔及腹股沟区MRI
D.阴茎肿物活检
E.胸部X线平片
F.PET/CT


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2.多项选择题

患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。

该患者最终采取挽救性放疗,以下关于挽救性放疗的准确描述是()

A.预期寿命>10年者方考虑挽救性放疗
B.身体条件较差者可考虑挽救性放疗
C.血清PSA<10μg/L时放疗效果好
D.放疗剂量为64~66Gy
E.放疗剂量只需32~33Gy
F.局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗

6.多项选择题

患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

该患者下一步随访方案应该是()

A.如病情稳定,每个月复查血清PSA
B.如病情稳定,每3个月复查血清PSA
C.治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D.如病情稳定,每3个月行盆腔CT检查
E.如血清PSA升高或出现骨痛,行骨骼ECT扫描
F.疾病进展时随访问期应更短

7.多项选择题

患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗,以下哪些描述是正确的()

A.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,2周后开始口服比卡鲁胺片50mg,1次/天
B.口服比卡鲁胺片50mg,1次/天,2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
C.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg,1次/天
D.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值
E.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值
F.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平

8.单项选择题

患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

哪些内分泌治疗法适合该患者()

A.单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg,肌内注射,1次/28天
B.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg,皮下注射,1次/28天
C.单用比卡鲁胺片50mg,口服1次/天
D.单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天
E.联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/天
F.己烯雌酚片5mg,口服,1次/天

10.多项选择题

患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是()【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查,结果见图14。

A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变,与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐,Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐,Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰,且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低,胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大