男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既...

单项选择题男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次／分，P₂>A₂，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）

A.肺小动脉结构重塑
B.肺毛细血管静水压升高
C.原位血栓形成
D.血红蛋白浓度升高
E.缺氧、CO潴留致血管收缩

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1.单项选择题肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

A.心率>120次／分者
B.并发肺性脑病者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心衰者
E.吸氧后水肿不消除者

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2.单项选择题慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用（）

A.地高辛
B.呋塞米
C.改善通气、吸氧
D.异丙肾上腺素吸入
E.可拉明静滴

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3.单项选择题男，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是（）

A.不用强心剂
B.使用洋地黄常规量
C.使用毛花苷丙（西地兰）常规量
D.使用洋地黄常规负荷量的4/5
E.使用毛花苷丙（西地兰）常规负荷量的1/2

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4.单项选择题慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5，PaCO 24mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是（）

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量

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5.单项选择题心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，RV₁+SV₅>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.慢性肺心病
D.二尖瓣狭窄
E.缩窄性心包炎

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6.单项选择题肺心病最常见的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高AG代谢性酸中毒

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7.单项选择题男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P₂亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病

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8.单项选择题女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P₂亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）

A.有效控制感染
B.快速推注强心剂
C.快速推注强利尿剂
D.快速纠正心律失常
E.快速静滴扩血管药物

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9.单项选择题某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋燥动，PaCO₂60mmHg、PaO₂50mmHg，pH7.5、BE+20mmol/L、血K²⁺4mmol/L、血Cl^-64mmol/L，此患者治疗应采取（）

A.补碱性药物
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补氯化钾和盐酸精氨酸

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10.单项选择题男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO₂ 50mmHg、PaCO₂ 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.维拉帕米（异搏定）
C.奎尼丁
D.毒毛花苷K
E.尼可刹米（可拉明）

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