单项选择题

患者男性,76岁,因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体:身高170cm,体重65kg。双肺哮鸣音多,心率130次/分。实验室检查:肝、肾功能正常,血氧饱和度92%,心电图:心动过速,胸前导联ST段抬高明显。诊断:
①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级;
②经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后;
③高血压Ⅰ级。
生活管理:
①严格控制饮食,降低体重;
②低负荷锻炼,每周3日,每次30分钟。
用药医嘱如下表所示。

提示:患者再次入重症监护病房,需要气管切开/机械通气。临床药师应重点提醒医师的是()

A.术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷,以防气管切开手术出血
B.术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪,以防引起低血容量性休克
C.术前1日增加泮托拉唑剂量,以防应激性溃疡发生
D.术前停用阿托伐他汀,以防增加肌毒性风险
E.无须提醒医师
F.术前5日停用阿司匹林,以防气管切开手术出血


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4.单项选择题患者女性,50岁,因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养(TPN)治疗。应用1周时患者出现昏迷,但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。上述疾病的预防措施主要是()

A.加强保肝
B.加强导管护理、无菌操作
C.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生
D.开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例
E.保护肾功能

7.单项选择题患者男性,35岁,因“暴饮暴食后突发腹痛”来诊。患者疼痛呈持续性,阵发加重,伴呕吐,体温升高。诊断:坏死性胰腺炎。急诊手术治疗。此时正确的处理措施是()

A.全身应用降温药
B.更换穿刺部位敷料
C.拔出导管并将管端送细菌培养
D.改用抗生素封管
E.继续观察病情待其自愈

10.单项选择题

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。

首选的处理措施为()

A.大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,去除门静脉血栓
D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查