单项选择题14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。入院后病情加重,伴有呕吐、无尿。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,精神稍萎,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,皮肤弹性差,哭无泪,四肢皮肤冰凉,有花纹。查血白细胞6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,CO2CP10mmol/L。紧急的治疗应给()
A.1:1液20ml/kg,静脉推注
B.3:2:1液180ml/kg,静脉滴注
C.3:1液150ml/kg,静脉滴注
D.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
E.1.4%NaHCO50ml/kg,静脉推注
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1.单项选择题14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。入院后病情加重,伴有呕吐、无尿。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,精神稍萎,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,皮肤弹性差,哭无泪,四肢皮肤冰凉,有花纹。查血白细胞6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,CO2CP10mmol/L。最可能的诊断是()
A.代谢性酸中毒+轻型腹泻病
B.中度等渗失水
C.代谢性酸中毒+中度等渗失水
D.代谢性酸中毒+重度低渗性脱水
E.中度低渗性失水
2.单项选择题1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天,于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少,10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T:38℃,眼窝、前囟深陷,神萎,皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规,偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。如患儿2周前患支气管肺炎,应用头孢类药物10天后好转;近2天来突发高热,大便呈暗绿色海水样,需做哪些检查以明确诊断()
A.便常规
B.血常规
C.胸片
D.血气分析
E.电解质
3.单项选择题1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天,于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少,10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T:38℃,眼窝、前囟深陷,神萎,皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规,偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。根据以上情况,初步诊断()
A.腹泻轻度等渗性脱水
B.腹泻重度等渗性脱水
C.腹泻中度等渗性脱水
D.腹泻中度低渗性脱水
E.腹泻重度高渗性脱水
4.单项选择题15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。下一步治疗方案()
A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半,每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月
5.单项选择题15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。该患儿最可能的肾病理改变是()
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶节段性硬化
D.膜增生
E.膜性
6.单项选择题患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。在得到细菌药敏结果前,应选用的主要抗生素是()
A.青霉素
B.萘夫西林
C.阿米卡星
D.氨苄西林
E.氯霉素
7.单项选择题患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。首选的诊断方法是()
A.血培养
B.疖肿脓液涂片
C.疖肿脓液培养
D.脑脊液培养
E.脑脊液涂片
8.单项选择题患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。最可能的病原菌是()
A.肺炎球菌
B.流感杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
9.单项选择题患儿,9个月。因间断腹泻2个月,面色苍白1个月住院。足月顺产,母乳喂养,按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白,头发稀黄,颜面稍显水肿,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,红细胞数2.2×1012/L,网织红细胞正常,骨髓象出现巨核细胞,胞核发育落后于胞浆。便常规:未见异常,潜血阴性。该患儿的发病机制是()
A.四氢叶酸减少
B.DNA合成增加
C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短
D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常
E.红蛋白合成减少
10.单项选择题患儿,9个月。因间断腹泻2个月,面色苍白1个月住院。足月顺产,母乳喂养,按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白,头发稀黄,颜面稍显水肿,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,红细胞数2.2×1012/L,网织红细胞正常,骨髓象出现巨核细胞,胞核发育落后于胞浆。便常规:未见异常,潜血阴性。治疗措施除积极治疗腹泻外,首选的是()
A.口服铁剂
B.肌注维生素B12
C.输血
D.补钾
E.口服叶酸