最适宜的治疗措施是()

单项选择题

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

最适宜的治疗措施是()

A．抗休克
B．伤口加压包扎
C．抗生素
D．物理降温
E．彻底清创，修补硬脑膜

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1.单项选择题 男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
可除外的诊断是()

A．急性硬膜外血肿
B．开放性颅脑损伤
C．颅骨骨折
D．急性颅脑火器伤
E．脑挫裂伤

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2.单项选择题 男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
首先应检查()

A．头颅X线片
B．头颅CT
C．头颅MRI
D．头颅多普勒超声
E．颅内压测定

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3.单项选择题 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()

A．左枕部的加速性损伤所致
B．右枕部的减速性损伤所致
C．左额颞部对冲伤所致
D．左额颞部冲击伤所致
E．以上均不正确

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4.单项选择题 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
最有价值的检查为()

A．头颅X线片
B．腰穿
C．脑超声
D．头颅CT
E．脑血管造影

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5.单项选择题 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位，GCS为()

A．15分
B．12分
C．10分
D．8分
E．5分

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6.单项选择题 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
以上诊断的血肿出血最可能来源为()

A．脑膜中动脉
B．脑膜中静脉
C．横窦
D．乙状窦
E．脑表层血管

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7.单项选择题 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
第3天患者神志淡漠、呕吐，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为()

A．急性硬脑膜外血肿
B．急性硬膜外血肿
C．急性硬脑膜下血肿
D．急性硬脑膜下血肿
E．脑内血肿增大

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8.单项选择题 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
该患者补充诊断为()

A．轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B．中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C．重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D．轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E．中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折

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9.单项选择题 女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要的治疗措施是()

A．冬眠疗法
B．气管切开
C．脱水疗法
D．止血，抗感染
E．血肿清除术

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10.单项选择题 女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
出血最可能来自()

A．脑膜中动脉
B．脑表面挫伤小动脉
C．脑桥静脉
D．矢状窦
E．蛛网膜颗粒

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