中枢神经系统血管腔与血管间隙之间有一高度特化的血管内皮细胞层,具体包括血管内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基底膜以及毛细血管周围的胶质细胞突起,共同构成血-脑脊液屏障(BBB)。脑血管内皮细胞结构主要由质膜微囊和紧密连接构成,是BBB最重要的结构基础,也是阻止血浆蛋白进入大脑的主要成分,对血-脑脊液屏障通透性改变起主要作用。
质膜微囊在小泡运输过程中的作用除外()
A.跨细胞转运作用和内吞作用
B.强化信号传递作用
C.参与调节血管生成
D.调节细胞胆固醇和糖基连接蛋白功能
E.融合形成跨内皮细胞链,允许大分子在血液与组织液间穿行
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中枢神经系统血管腔与血管间隙之间有一高度特化的血管内皮细胞层,具体包括血管内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基底膜以及毛细血管周围的胶质细胞突起,共同构成血-脑脊液屏障(BBB)。脑血管内皮细胞结构主要由质膜微囊和紧密连接构成,是BBB最重要的结构基础,也是阻止血浆蛋白进入大脑的主要成分,对血-脑脊液屏障通透性改变起主要作用。
有关质膜微囊的表述,不正确的是()
A.呈环形,平均直径约为70nm,位于细胞质膜表面
B.脂质筏,含有丰富的神经鞘磷脂和鞘糖脂
C.包括CAV-1、CAV-2和CAV-3
D.CAV-1和CAV-2主要表达于脑血管内皮细胞,CAV-3表达于星形胶质细胞
E.CAV-1有α、β2个亚型,其中β亚型在脑细胞中表达较多
A.破坏线粒体膜
B.破坏溶酶体膜
C.破坏脑微血管内皮细胞透明质酸
D.破坏脑微血管内皮细胞胶原
E.破坏脑微血管内皮细胞基底膜
A.基底核区脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.重型颅脑外伤
D.颅内感染
E.颅内积气
A.内皮细胞表面负电荷减少
B.紧密连接蛋白改变
C.胶质细胞足突改变
D.质膜微囊蛋白-1(CAV-1)表达增加和磷酸化
E.水通道蛋白改变
A.血管内皮细胞
B.基底膜
C.胶质细胞足突
D.质膜微囊
E.紧密连接
患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。
需要进行的进一步治疗及检查处理包括()
A.给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛
B.予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压
C.完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查
D.积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生
E.立即急诊行血肿清除术
F.限制患者24小时入量小于2000ml
患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。
提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有()
A.眶额动脉
B.Heubner反流动脉
C.额极动脉
D.大脑前动脉A1段
E.眼动脉
F.前交通动脉
患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。
有助于确认诊断的检查包括()
A.颅脑CT
B.经颅多普勒(TCD.
C.颅脑MRI
D.计算机体层血管造影(CTA.
E.数字减影血管造影(DSA.
F.磁共振血管成像(MRA.
G.脑电图
患者男性,因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。既往高血压病史20年,发病时情绪激动,血压200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:意识清,精神差,入院血压170/110mmHg。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部抵抗感不明显,右侧肢体肌力4级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+)。入院CT:左侧基底核区出血,血肿大小约为3cm×4cm×4cm。
不宜采取的诊疗行为是()
A.给予脱水药降颅内压,防止颅内压进一步升高甚至发生脑疝
B.行心电监护,积极控制血压
C.完善病史及相关检查,向患者家属交代病情
D.卧床、吸氧,保持情绪稳定及大、小便通畅,对症处理
E.立即急诊行血肿清除术
患者男性,因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。既往高血压病史20年,发病时情绪激动,血压200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:意识清,精神差,入院血压170/110mmHg。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部抵抗感不明显,右侧肢体肌力4级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+)。入院CT:左侧基底核区出血,血肿大小约为3cm×4cm×4cm。
责任动脉可能是()
A.左侧豆纹动脉
B.右侧豆纹动脉
C.基底动脉
D.左侧眼动脉
E.左侧后交通动脉
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提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()
不宜采取的诊疗措施是()
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是()
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于()
脑瘫中最常见的类型是()
导致脑瘫的危险因素包括()
提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是()
确诊最主要的依据是()
最有助于明确诊断的检查是()