患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。
当前最急于进行的辅助检查是（）
A.颅脑CT平扫
B.颅脑MRI检查
C.腰椎穿刺测压
D.伤口探查
E.脑血管造影
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患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。
该患者目前的诊断考虑为（）
A.急性硬膜外血肿
B.弥漫性轴索损伤
C.左颞部硬膜下血肿
D.火器性盲管伤
E.颅脑贯通伤
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
关于该患者的处理和治疗，不恰当的是（）
A.取头高位，卧床休息
B.嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻
C.可采取抗生素输注
D.3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补
E.采取脑池造影了解漏口情况
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
现阶段首先需要的检查是（）
A.头部X线片
B.脑血管造影
C.脑电图检查
D.脑池造影
E.颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
目前的诊断最贴切的是（）
A.脊髓损伤
B.慢性颅脑损伤
C.迟发型脑脊液漏
D.上呼吸道感染
E.前颅底创伤
A.注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区
B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况
C.对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁
D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术
E.总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔
A.伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等
B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透
C.发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通
D.静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理
E.晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口
A.伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B.意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C.均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切
D.脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E.早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
A.分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区
B.原发性伤道区为投射物直接造成的伤道
C.脑挫伤区位于原发伤道周围，病理表现为血管断裂形成出血
D.震荡区可大小不一
E.在伤道各个位置均存在明显的震荡区，为火器伤的特点
A.为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B.穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C.大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D.包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E.盲管伤只见入口，无出口
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
常用的辅助检查手段包括（）
A.颅骨X线片
B.颅脑CT检查
C.颅脑MRI检查
D.脑血管造影检查
E.超声多普勒检查
F.颅脑ECT检查
最新试题
最可能的诊断是（）
其最主要的病因是（）
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白细胞计数0.5×106/L，以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位，周围水肿消失，囊肿有壁，强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体：意识清楚，生命体征平稳，不发热，颈强直减轻，右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括（）
提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）
确诊最主要的依据是（）
提示：综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是（）
提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）
以下需要考虑颅骨感染的临床表现有（）
提示：治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性，患者仍偶尔低热，持续纳差，恶心呕吐，对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小，周围水肿稳定，无减轻和加重，无脑积水，中线移位不明显。此时的诊疗应选择（）