患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
现阶段首先需要的检查是（）
A.头部X线片
B.脑血管造影
C.脑电图检查
D.脑池造影
E.颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
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患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
目前的诊断最贴切的是（）
A.脊髓损伤
B.慢性颅脑损伤
C.迟发型脑脊液漏
D.上呼吸道感染
E.前颅底创伤
A.注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区
B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况
C.对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁
D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术
E.总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔
A.伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等
B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透
C.发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通
D.静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理
E.晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口
A.伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B.意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C.均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切
D.脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E.早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
A.分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区
B.原发性伤道区为投射物直接造成的伤道
C.脑挫伤区位于原发伤道周围，病理表现为血管断裂形成出血
D.震荡区可大小不一
E.在伤道各个位置均存在明显的震荡区，为火器伤的特点
A.为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B.穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C.大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D.包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E.盲管伤只见入口，无出口
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
常用的辅助检查手段包括（）
A.颅骨X线片
B.颅脑CT检查
C.颅脑MRI检查
D.脑血管造影检查
E.超声多普勒检查
F.颅脑ECT检查
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
硬膜外血肿治疗不正确的是（）
A.无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除
B.对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C.手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术
D.病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E.骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F.GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G.血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
本患者颅内最可能的出血来源为（）
A.脑膜中动脉
B.静脉窦
C.脑膜中静脉
D.板障静脉或导血管
E.脑膜前动脉
F.筛动脉
患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。
有关颅后窝血肿临床表现可能包括（）
A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）
B.剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安
C.约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷
D.半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状
E.部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状
F.可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状
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为明确诊断，可进行的检查包括（）
应首先考虑的诊断是（）
该患者诊断为（）
最有助于明确诊断的检查是（）
最可能的诊断是（）
提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）
可提示中枢性化脓性感染的指标是（）
患者入院后应常规进行的检查有（）
提示：综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是（）
最先宜采取的诊疗措施是（）