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多项选择题

患者男性，5岁。因“头痛1年，头晕呕吐1周，突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变，内有囊变及钙化。

提示：术后病理示室管膜瘤。该疾病现有的主要治疗手段包括（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.药物化疗
D.免疫治疗
E.生物治疗
F.基因治疗

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1.多项选择题 患者男性，5岁。因“头痛1年，头晕呕吐1周，突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变，内有囊变及钙化。
提示：入院后患者处于持续昏迷状态，病情较重。此时应考虑（）

A.甘露醇控制颅内压
B.立即完善术前准备，准备手术
C.若出现呼吸、瞳孔变化，可考虑行侧脑室体外引流术
D.腰椎穿刺行脑脊液细胞学检查
E.颅脑MRI
F.对患儿家属交代病情，争取家属理解与配合

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2.多项选择题 患者男性，5岁。因“头痛1年，头晕呕吐1周，突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变，内有囊变及钙化。
病变可能的性质是（）

A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.脉络丛乳头状瘤
D.脑膜瘤
E.急性脑脓肿
F.脑囊虫病

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3.单项选择题 患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。
对于该患者，首选的治疗方案是（）

A.手术切除肿瘤
B.神经内镜肿瘤活检
C.放射治疗
D.药物化疗
E.生物治疗

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4.单项选择题 患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。
走路不稳的主要原因是（）

A.脑脊液循环受阻导致颅内压增高
B.肿瘤增大侵及小脑蚓部及半球
C.癫痫发作
D.肿瘤压迫脑神经
E.锥体束受损

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5.单项选择题 患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。
最可能发现的染色体异常是（）

A.2号染色体长臂缺失
B.2号染色体长臂三体
C.22号染色体长臂缺失
D.22号染色体短臂缺失
E.X染色体异常

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6.多项选择题室管膜瘤术后的预后因素包括（）

A.年龄
B.手术是否全切
C.WHO分级
D.肿瘤位置
E.病理分型

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7.多项选择题室管膜瘤的病理分型包括（）

A.细胞型
B.乳头型
C.透明细胞型
D.伸长细胞型
E.毛细胞型

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8.单项选择题间变性室管膜瘤在WHO分级中属于（）

A.WHOⅠ级
B.WHOⅡ级
C.WHOⅢ级
D.WHOⅣ级
E.未纳入WHO分级

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9.单项选择题室管膜瘤的好发部位（）

A.侧脑室三角区
B.4脑室
C.脊髓中央管
D.圆锥-马尾-终丝
E.大脑半球

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10.多项选择题 患者女性，35岁，右利手，癫痫发作起病，癫痫发作后出现语言笨拙，1天后恢复。影像学发现左侧额叶岛叶实质内病变，最长径6.5cm，T₁加权像低信号，T₂加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。
提示：本例患者肿瘤获得了影像学（FLAIR）全切，术后语言功能保留，神经功能完整。组织病理表现：肿瘤细胞均匀一致，密度中等，细胞形态呈“蜂巢”样，存在网状的薄壁毛细血管，微钙化。分子指标提示：Olig2阳性，染色体1p/19q联合缺失，TP53阴性，Ki-67阳性指数3%。下列叙述中正确的是（）

A.本例符合少突胶质细胞瘤
B.按照低级别胶质瘤风险判断，此患者为高风险
C.染色体1p/19q联合缺失提示少突胶质细胞瘤对放疗/化疗敏感
D.如进行放疗，常规分割适形外照射和立体定向放射外科均可为首选方案
E.如果Ki-67>5%为预后不良指标
F.染色体1p/19q联合缺失和IDH1/2突变在少突胶质细胞瘤中常相互排斥出现

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