患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。
考虑病变部位是()
A.侧脑室
B.额叶
C.小脑
D.3脑室
E.脑干
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A.WNT组
B.SHH组
C.组3
D.组4
E.Notch组
A.髓母细胞瘤
B.非典型畸胎样/横纹样肿瘤
C.髓上皮瘤
D.室管膜母细胞瘤
E.松果体母细胞瘤
A.髓母细胞瘤对放疗高度敏感
B.一般主张在术后的6周内开始放疗
C.放疗部位应包括全脑、颅后窝和脊髓
D.对于3岁以内的患儿可行放疗
E.放疗的标准方案:全脑脊髓剂量为30.0~60.0Gy,颅后窝剂量为54.0~55.8Gy
A.神经母细胞瘤
B.神经节母细胞瘤
C.髓上皮瘤
D.室管膜母细胞瘤
E.松果体母细胞瘤
A.髓母细胞瘤起源于下髓帆室管膜下的原始细胞
B.好发于小脑蚓部
C.主要发生于小儿
D.病情发展较快,一般为6个月至1年
E.对放疗不敏感
患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示:后经开颅手术全切肿瘤,病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)WHOⅠ级。关于DNT的特点,描述正确的是()
A.DNT好发于幕上,大多数肿瘤位于颞叶
B.常见于儿童及青年人
C.多位于皮质内、伴囊性变,多结节,大体呈胶冻样,可伴有皮质的发育不良
D.主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作,常为顽固性且不易控制
E.手术是有效的治疗措施
F.DNT预后良好,一般不影响患者生存
患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示:脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑CT:局限性低密度区,钙化呈点状,病灶边界较清楚,无瘤周水肿,占位效应不明显,无强化。颅脑MRI:位于皮层内。TWl呈低信号,TWI为高信号,无瘤周水肿,占位效应较轻,无增强。PET-CTMET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现,该病例可能的诊断是()
A.神经节胶质瘤
B.神经节细胞瘤
C.胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
D.少突胶质细胞瘤
E.胶质瘤母细胞瘤
F.毛细胞型星形细胞瘤
患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
为明确诊断,应进行的检查包括()
A.脑电图监测
B.颅脑X线片
C.颅脑CT
D.24小时视频脑电检测
E.颅脑MRI平扫+强化
F.PET-CT
患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体健。
提示:经开颅手术次全切除肿瘤,病理示中枢神经细胞瘤WHOⅡ级。关于术后放疗,描述正确的是()
A.推荐次全切肿瘤后行放疗以阻止肿瘤复发
B.放疗仅照射瘤床,而不包括周围的脑实质
C.放疗除照射瘤床,还应包括周围的脑实质
D.对小的残余肿瘤或肿瘤复发,可选择γ刀治疗
E.放疗剂量以40~60Gy为宜
F.γ刀不适合作为术后的辅助治疗方式
患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体健。
提示:脑电图示双额、双颞部慢波。颅脑CT呈侧脑室内边界清楚的圆形等密度影,有钙化。增强后有中度强化。颅脑MRl肿瘤与透明隔或侧脑室壁有关。TWI呈不均一的等或轻度低信号,TWI呈等到高信号。强化后肿瘤呈中度强化。根据上述病史和影像学表现,可能的诊断为()
A.室管膜瘤
B.室管膜下巨细胞瘤
C.中枢神经细胞瘤
D.脉络丛乳头状瘤
E.少突胶质细胞瘤
F.脑膜瘤
最新试题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
该患儿的治疗方案为()
应首先考虑的诊断是()
提示:对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR),术后进行了2正规康复运动训练,复查:能独立行走,马蹄足,手足徐动,小腿三头肌痉挛,肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为()
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于()
可提示中枢性化脓性感染的指标是()
为明确诊断,可进行的检查包括()
导致脑瘫的危险因素包括()
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
提示:随访6个月患者未再发热,无癫痫发作,体检:生命体征平稳,体温正常,精神可,语言功能基本正常,右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有()