单项选择题

患者男性,因8年前无明显诱因发现面容改变,2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体:鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出,下颌伸长,口唇增厚,牙列稀疏,皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽,查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影,大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm,颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化,与右侧海绵窦界限尚清,垂体柄左移。

最可能的诊断是()

A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.生殖细胞瘤
E.脊索瘤


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1.多项选择题MRI诊断垂体微腺瘤的征象有()

A.增强MRI示垂体内低信号
B.垂体腺高度增加
C.蝶窦气化程度
D.鞍底骨质侵蚀凹陷
E.垂体柄移位

2.多项选择题垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有()

A.泌乳素
B.催产素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺激素

3.多项选择题视交叉与垂体的毗邻关系可以是()

A.视交叉在垂体后上方
B.视交叉在垂体下方
C.视交叉在垂体前方
D.视交叉在垂体后方
E.视交叉在垂体侧方

4.单项选择题不能用于诊断垂体瘤的临床表现是()

A.头痛
B.视野缺损
C.内分泌紊乱
D.蝶鞍扩大
E.单侧耳聋

9.单项选择题

患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。

提示:患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述,错误的是()

A.在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度
B.眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标
C.面神经肌电图监测,包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测,前者记录手术操作产生的面神经肌电反应,实时掌握手术操作平面与面神经的关系,还可反映术者的技术操作精度;后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位,以确认面神经及其行走路径
D.脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经
E.监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测
F.眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性