单项选择题女,14岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
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1.单项选择题男,75岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率105次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,I导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波及T波倒置,血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是()
A.急性心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.吸入性肺炎
2.单项选择题女,37岁,1周前突起寒战高热伴胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U,每天3次,6天后患者仍高热,且右胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()
A.血培养
B.多次痰培养
C.肺功能测定
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
3.单项选择题女,58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是()
A.肺不张
B.肺实变
C.气胸
D.肺气肿
E.胸腔积液
4.单项选择题男,60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳嗽、咳痰加重,出现咯鲜血,每日约200ml。查体BP125/70mmHg,右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外,为控制咯血症状,首选()
A.静脉注射立止血
B.支气管动脉栓塞
C.手术治疗
D.支气管镜下止血
E.静脉点滴血管升压素
5.单项选择题患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体:38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()
A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
6.单项选择题患者,男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿管7天,拔出导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生,B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心、肝功好。其最佳治疗为()
A.耻骨后膀胱外前列腺切除术
B.经膀胱前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.前列腺尿道支架网置入
E.留置导尿管
7.单项选择题患者,男,38岁。半月前拔牙,现畏寒、发热,咳嗽,痰量逐渐增多,呈脓性有臭味,胸片示左下肺大片阴影,有空洞。最可能的诊断是()
A.左下肺炎
B.左下肺脓肿
C.左下肺结核
D.肺癌
E.左下肺支气管扩张症
8.单项选择题患者,男,48岁。5年前曾患肺结核,近两个月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活动性结核病变。进一步应首先检查()
A.胸部CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层
9.单项选择题患者,男,30岁。水肿,尿少、呕吐2个月,血压160/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8/HP,白细胞8~10/HP,颗粒管型5~10/HP,BUN29mmol/L,SCr860μmol/L,血红细胞2.8×1012/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎、肾衰竭
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病Ⅲ期
D.慢性肾盂肾炎,肾衰竭
E.肾小球肾病
10.单项选择题患者,女,76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。查体:血压190/70mmHg,心率慢、律齐,心尖区第一心音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓致阿-斯综合征发作
E.肥厚性梗阻型心肌病