单项选择题女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8度,R32次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选()
A.胸部CT
B.心肌坏死标志物
C.心电图
D.头颅CT
E.动脉血气分析
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1.单项选择题男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.血气分析
B.肺部CT
C.心电图
D.肺通气灌注扫描
E.肺功能检查
2.单项选择题男,42岁,20余天前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约350ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞21×109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为()
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
3.单项选择题男,68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体:BP110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀,双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()
A.急性呼吸窘迫综合征?
B.急性左心衰竭?
C.大叶性肺炎?
D.自发性气胸?
E.胸腔积液?
4.单项选择题男性,70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()
A.肺脓肿、肺心病
B.支气管哮喘、COPD
C.支气管肺癌、哮喘
D.肺结核、肺炎
E.COPD、肺心病
5.单项选择题女,26岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因“气喘6小时”来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规示白细胞9×109/L,N0.75,该患最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
6.单项选择题右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第2小时为250ml,第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是()
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药
7.单项选择题支气管哮喘10余年,规律吸入糖皮质激素,近1周再次出现喘息发作,夜间症状明显,宜采取的()
A.气管切开
B.大量激素吸入
C.间断吸入短效β2受体激动剂
D.减少激素用量
E.无需特殊处理
8.单项选择题女性,65岁,1个月来胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影,右肺门有一块状影,第一次胸水为草黄色渗出液,第二次为血性渗出液,胸水生长快,有低热,最可能的诊断是()
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎并发渗出性胸膜炎
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破
9.单项选择题男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
10.单项选择题女性患者,60岁,颈肩痛2个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断为()
A.颈部劳损
B.臂丛神经炎
C.颈椎病
D.肩周炎
E.肩袖综合征