单项选择题患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用()
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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1.单项选择题患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
2.单项选择题男,35岁,淋雨后,出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体:T39.6℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音,胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。该患者右上肺叩诊音可能出现()
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
3.单项选择题男,35岁,淋雨后,出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体:T39.6℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音,胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
4.单项选择题女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP(呼气末正压通气)
5.单项选择题女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
6.单项选择题女性,36岁,反复咳嗽、咳痰、咳血10余年,近1周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断,首选下列哪项检查、化验()
A.肺功能
B.气管镜
C.肺组织病理
D.HRCT
E.支气管造影
7.单项选择题女性,36岁,反复咳嗽、咳痰、咳血10余年,近1周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体可能为()
A.需氧革兰阴性杆菌
B.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
C.革兰阴性杆菌+真菌
D.革兰阳性菌
E.厌氧菌
8.单项选择题患者,男,49岁。诊断急性下壁心梗。突然抽搐,意识丧失,颜面发绀,呼吸缓慢,脉搏触不清,心音消失。心电图监测示:室颤。抢救不应采取的措施为()
A.非同步电复律
B.静滴给予利多卡因等药物
C.口对口人工呼吸,吸氧
D.肌注去甲肾上腺素
E.气管插管
9.单项选择题患者,男,49岁。诊断急性下壁心梗。突然抽搐,意识丧失,颜面发绀,呼吸缓慢,脉搏触不清,心音消失。心电图监测示:室颤。抢救首先开始的步骤是()
A.大声呼唤其名字
B.针刺人中
C.立即抬入手术室行开胸心脏按压
D.心腔内注射三联针
E.心前区叩击后心脏按压
10.单项选择题患者,男,49岁。诊断急性下壁心梗。突然抽搐,意识丧失,颜面发绀,呼吸缓慢,脉搏触不清,心音消失。心电图监测示:室颤。室颤的发生是由于()
A.急性肺水肿
B.房室传导阻滞
C.右心室肥厚加劳损
D.左前分支传导阻滞
E.室性心律失常