16岁,高中一年级女学生。 主诉:害怕坐电梯一个月。 现病史:一天患者到百货公司购买东西,第一次乘电梯,当时电梯里刚好只有她一个人,意识到被围困在四方关闭的电梯里,突然感到恐惧,心慌、憋气、有濒死感,赶紧开电梯的门,夺门而出。出来后发现一身冷汗,全身发抖,过会才恢复平静,不敢再乘电梯,顺楼梯下楼。从此以后,只要一进电梯,不管是否有人,心里就感到莫名的恐惧,而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧,发觉是心理上的问题,来找心理辅导者,商谈如何处理这个问题。 个人史:第一胎,有个弟弟,小时发育正常,七岁上学,成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村,父母较偏爱儿子,姐弟争吵,一般都袒护儿子,认为姐姐大,理应让弟弟。
主诉:害怕上学,勉强上学则紧张哭闹,如此反复不肯上学已有一年。 现病史:患儿几年来没有父母,依靠外祖母生活。1年前,不知何故,开始害怕上学,经祖母反复劝说,仍不肯上学,诉:“害怕上学”,“害怕老师提问答不上来”,“担心作业没做好”。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害,闹情绪,甚至哭闹。外祖母无奈,只得同意在家休息,短则半天,长则一两天。由于常常缺课,老师、同学来家劝说,好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说:“脑子里明明知道不会发生什么事情,但一到学校,心里就觉得什么事情都会发生似的,害怕起来”。劝他去上学,他就躲起来,或大声地哭闹。留在家里就不闹,一切正常,随外祖母补习功课,完成作业,还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课,校方警告将以自动退学论处,只好带他来看心理医生。 个人史及家族史:患儿是独生子,自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好,经常吵架,父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚,父亲再婚,患儿随母亲住,不到一年,即3岁母亲病故,只好依靠外祖母生活,并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩,觉得自己会受别人欺负,平时很少与邻居朋友来往,更加深了他的内向性格。
主诉:四肢活动不灵活,痴呆7年。 现病史:7年前,l岁时不会翻身,不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身,学会叫爸、妈。 现在可坐片刻,可以扶物站立,不能独自站立,可以推小车走,但不能独自行走。能说简单的话,如自己的姓名、年龄、家庭住址等,但言语不清,不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。 个人史:母孕期易头痛,未曾治疗,第3胎第3产,足月,生后窒息10余分钟,全身紫,哭声不响亮。生后母乳喂养。 家族史:父母身体健康,非近亲结婚,患儿的姐姐现10岁,走路易跌倒,言语不清楚。外婆患有“脑瘫”。 体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/9Kpa,痴呆面容,神志清楚,头围50cm,心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形,活动不灵活,双下肢交叉,四肢肌力四级,肌张力较高,肌腱反射正常。
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