单项选择题男性,37岁,因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温在38℃左右。该病人目前应选择的治疗为()
A.再次手术探查
B.静脉输液加抗生素治疗
C.卧床休息,腰部制动,大剂量抗生素治疗
D.继续观察病情变化,对症处理
E.再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术
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1.单项选择题男性,37岁,因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温在38℃左右。该患者体检重点应是()
A.伤口情况
B.胸片
C.血常规检查
D.血培养
E.尿常规
2.单项选择题男性,37岁,因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温在38℃左右。经检查,该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛,腰4、5椎间隙深压痛、叩痛,化验检查白细胞1.2万,中性82%,血沉74mm/h,该病人目前考虑的诊断最可能()
A.伤口感染
B.椎间隙感染
C.腰椎硬膜外血肿
D.腰椎间盘再突出
E.神经根损伤
3.单项选择题男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变。以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因()
A.长期重体力劳动
B.先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位
C.潜水员减压病
D.服用肾上腺皮质激素
E.慢性创伤
4.单项选择题男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变。为进一步治疗,下列哪种方法最适合()
A.髋臼加盖术
B.骨盆截骨术
C.人工全髋关节置换术
D.股骨头髓芯减压术
E.股骨头颈切除术
5.单项选择题男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),AS0200,ESR54mm/h。颈椎X线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄()
A.颈椎体矢状径15mm
B.颈椎管矢状径15mm
C.椎管比值为1
D.冠状径/矢状径比值≤0.75
E.颈椎体矢状径13mm
6.单项选择题男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),AS0200,ESR54mm/h。该病人肺活量减小,上楼呼吸困难,一般情况下是由于()
A.肺纤维变性
B.心瓣膜病变
C.驼背畸形引起腹式呼吸受限
D.肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限
E.间质性肺炎
7.单项选择题男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱三头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。若患者出现高位颈椎受损,早期出现的严重并发症是()
A.胃肠功能减弱、大小便失禁
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肢体肌肉萎缩
E.四肢关节挛缩
8.单项选择题男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱三头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。根据以上临床资料,颈脊髓损伤的程度为()
A.脊髓休克
B.脊髓不完全损伤
C.脊髓完全损伤
D.脊髓横断
E.不能判断损伤程度
9.单项选择题男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱三头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。如出现发热其主要原因为()
A.泌尿系感染
B.肠梗阻
C.肺炎
D.自主神经紊乱
E.压疮
10.单项选择题男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱三头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。发热后哪项处理效果最差()
A.冰敷
B.乙醇擦浴
C.冰水灌肠
D.药物降温
E.降低室温