单项选择题女性,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示,腰椎体向前Ⅱ度滑脱,通常再进行哪项检查()
A.腰椎4-5CT
B.核素骨扫描
C.肌电图检查
D.X线片腰椎左右斜位片
E.抽血化验抗"O"、血沉、黏蛋白、类风湿因子
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1.单项选择题女性,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()
A.腰椎间盘突出
B.腰背部软组织劳损
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎滑脱症
E.腰椎管肿瘤
2.单项选择题
女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
应告知病人()A.激素引起的股骨头缺血坏死,可通过停用激素进行治疗
B.激素可引起应激性溃疡,发生消化道出血
C.激素常可引起双侧股骨头缺血坏死
D.激素引起的股骨头缺血坏死,可用人工关节来医治
E.激素可引起肥胖,增加心脏负担
3.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果这位病人有腰椎结核,体格检查最可靠的发现是()
A.消瘦、贫血
B.腰部有压痛
C.腰三角处有液性肿块,局部皮温不高
D.腰部活动障碍
E.体格检查正常
4.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死,患者曾服过皮质醇类药物,下列的发现哪一项与激素无关()
A.髋部疼痛
B.满月脸
C.皮肤色素沉着
D.跛行,患肢肌肉萎缩
E.骨质正常
5.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果病人否认服用激素药物,为确定应用激素的诊断,最合适的措施是()
A.详细询问患者的家属,以获得真实的病史
B.利用以前的小便,进行尿样检查
C.抽血进行药物检查
D.向病人陈述检查结果,并与病人对证可疑的诊断
E.抽血并留小便,同时进行药物检查
6.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症,常见的阳性体征是()
A.脊柱侧弯
B.患肢肌肉萎缩
C.患肢肌张力增高
D.椎旁有压痛及放射痛
E.会阴部感觉障碍
7.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状,一般下列哪一项最早发生()
A.运动无力
B.感觉异常
C.膀胱括约肌障碍
D.肛门括约肌障碍
E.以上都不是
8.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。经正规药物治疗后3个月,患者截瘫症状无明显缓解,进一步治疗应采用()
A.继续全身药物治疗,并调整药物种类及剂量
B.石膏背心外固定
C.半椎板减压术
D.病灶清除减压术
E.胸椎牵引、理疗
9.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失,感觉及二便功能部分丧失,则该患者的截瘫指数为()
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
10.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。经检查诊断4~5椎间盘突出症,此时较合适的处理是()
A.佩戴腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧床并腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床,床头牵引
E.经皮椎间盘注射激素