颈部手术预防损伤的最有效方法是（）

单项选择题

患者男，51岁。因发现左锁骨上淋巴结肿大行淋巴结活检术。术后第2天，出现颈部肿胀，从切口不断溢出液体，量达1000ml 以上。

颈部手术预防损伤的最有效方法是（）

A.熟悉颈根部解剖
B.手术中细致准确
C.止血彻底，视野清楚
D.每分离、切断组织或纤维索带时必须结扎
E.术毕仔细检查伤口内有无渗漏

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1.单项选择题患者男，27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体：BP50/20mmHg，昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出，诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血，气管切开，呼吸机辅助呼吸，快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复，血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查，阻断颈总动脉近心端，向上分离见左侧颈内、外静脉断裂，颈内、外动脉在近颅底处断裂，因过于靠近颅底，尝试吻合颈内动脉失败。术后72小时患者清醒，伤口愈合好，右上肢肌张力正常，肌力IV 级。颅脑多普勒检查：左侧大脑中动脉血流速度明显减慢。术后6周患者出院。出院后的注意事项中，最重要的是（）

A.术后3个月复查头颅CTA
B.监测血压
C.避免久蹲.使用坐便器
D.尽量二期重建颈内动脉
E.缓起床、陪护下康复治疗

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2.单项选择题患者男，27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体：BP50/20mmHg，昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出，诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血，气管切开，呼吸机辅助呼吸，快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复，血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查，阻断颈总动脉近心端，向上分离见左侧颈内、外静脉断裂，颈内、外动脉在近颅底处断裂，因过于靠近颅底，尝试吻合颈内动脉失败。术后患者嗜睡状，血压90/60mmHg，右侧肢体运动差。下列治疗措施中，最重要的是（）

A.继续液体复苏，监测生命体征
B.脱水、应用扩血管药，积极防治脑缺血和脑水肿
C.防治感染，应用抗生
D.全身支持治疗，维持体液代谢平衡
E.防治急性肾衰竭等并发症

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3.单项选择题患者男，27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体：BP50/20mmHg，昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出，诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血，气管切开，呼吸机辅助呼吸，快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复，血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查，阻断颈总动脉近心端，向上分离见左侧颈内、外静脉断裂，颈内、外动脉在近颅底处断裂，因过于靠近颅底，尝试吻合颈内动脉失败。此时，手术方式可考虑采取（）

A.颈内、外静脉，颈内、外动脉结扎
B.颈内、外静脉缝合修复，颈内、外动脉结扎
C.颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉缝合修复
D.颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉结扎
E.颈内、外静脉，颈内、外动脉缝合修复

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4.单项选择题患者男，56岁。颈后部红肿痛3天，加重伴发热2天。查体：体温38.5℃。颈部活动受限，颈后第6～7颈椎处皮肤有一范围约5cmx7cm 稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界限不清，中央部表面有多个白色脓栓，有的已破溃呈蜂窝状，少量黏稠脓液和较多坏死组织，周围皮肤呈浸润性水肿。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查：白细胞1.3×10⁹/L，中性粒细胞81%。根据患者情况，最可能的诊断是（）

A.急性化脓性感染
B.急性淋巴管炎
C.多发性疖肿
D.颈痈
E.急性蜂窝织炎

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5.单项选择题患者女，13岁。无意中发现颈右侧包块2个月，破溃流唾液样液3天入院。查体：颈右侧中1/3，舌骨下，胸锁乳突肌前方，可触及一直径3cm 包块，圆形，尚光滑，边界不甚清楚，动度小，无压痛。胸锁乳突肌前缘可见一外瘘口，无红肿，表面附有痂壳，去除痂壳挤压包块有少许渗出液。痰管造影检查发现，瘘管靠近颈部大血管上行，经颈内和颈外动脉之间（颈总动脉分叉处），在二腹肌深面上行，开口于腭扁桃体附近。根据患者情况，最可能的诊断是（）

A.颈淋巴结结核
B.胸腺咽管囊肿
C.慢性淋巴结炎
D.急性淋巴结炎
E.囊状淋巴管瘤

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6.单项选择题患儿男，7岁。临床诊断甲状舌管囊肿，全身麻醉下施行手术切除，根据手术中美兰染色显示的范围，及术中、术后病理切片结果，患儿为舌骨上囊肿，舌骨下单个瘘管。此属于甲状舌管囊肿分类中的哪一型（）

A.I 型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.N 型
E.V 型

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7.单项选择题患儿男，5岁。洗澡时由家人偶然发现颈前部有一包块，无痛。查体：一般情况良好。颈前正中线、舌骨下方有一直径为2cm 凸起的圆形包块，表面光滑、边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。最可能的诊断是（）

A.甲状舌管囊肿
B.鳃裂囊肿
C.颏下皮样囊肿
D.颏下淋巴结肿大
E.颏下皮脂腺囊肿

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8.单项选择题患者男，13岁。无意中发现颈部包块2天就诊。查体：在颈正中线颏下部，舌骨与下颌骨之间有一直径约2cm 隆起的圆球状肿物，位置较深，不易被推动，与皮肤无粘连，无触压痛。最可能的诊断是（）

A.胸腺咽管囊肿
B.甲状舌管囊肿
C.颏下皮脂腺囊肿
D.颏下淋巴结肿大
E.颏下皮样囊肿

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9.单项选择题患者女，46岁。因下颌左第二磨牙牙周炎在当地医院行开髓减牙术。术后第2天，患者出现畏寒、高热、颈部疼痛及活动受限。查体：体温39.5℃。颈部下颌下呈弥漫性肿胀，皮温升高，触痛明显，口底肿胀，舌体明显抬高，舌僵硬，语言含糊不清，不能闭口，舌下肉阜、舌底黏膜水肿，外翻。实验室检查：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞91%。根据患者情况，最可能的诊断是（）

A.咽后脓肿
B.咽旁脓肿
C.口底部肿瘤
D.口底化脓性蜂窝织炎
E.口底腐败坏死性蜂窝织炎

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10.单项选择题患者男，29岁。受凉后咳嗽、咽喉痛、低热伴进食吞咽痛2天。第3天就诊时上诉畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退，右颈侧疼痛。查体：体温38.0℃。颈右侧可触及5个直径为1.0cm 大小淋巴结，质中，表面光滑，可活动，压痛明显。实验室检查：白细胞11.0x10⁹/L，中性粒细胞80%，嗜酸性粒细胞4.0%，嗜碱性粒细胞0.1%，单核细胞5.0%，淋巴细胞30%。根据患者情况，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染、慢性淋巴结炎
B.上呼吸道感染、急性淋巴结炎
C.上呼吸道感染、淋巴结结核
D.上呼吸道感染、淋巴结反应性增生
E.恶性肿瘤淋巴结转移

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