急性心肌梗死自理能力缺阶的护理措施有哪些？

6.问答题患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断咳血5年。护理体检：T36．5℃，P130次/min，R20次/min，BP16.0／9.3kPa。呼吸略促，口唇发绀，可见颈静脉怒张，双肺底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，HR130次/min心律规整。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.0×10⁹/L，N0.60，L0.40。血清K⁺、Na⁺、CI^-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律，心电轴右偏+120度，P波呈双峰型，峰间距＞0.04s，RV₁1.2mV，RV₁＋SV₅＝2.1mV。此病人健康指导的重点是什么？

参考答案：

健康指导内容包括：
①注意休息与活动：心功能不全时不宜参加运和体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话...

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7.问答题患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断咳血5年。护理体检：T36．5℃，P130次/min，R20次/min，BP16.0／9.3kPa。呼吸略促，口唇发绀，可见颈静脉怒张，双肺底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，HR130次/min心律规整。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.0×10⁹/L，N0.60，L0.40。血清K⁺、Na⁺、CI^-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律，心电轴右偏+120度，P波呈双峰型，峰间距＞0.04s，RV₁1.2mV，RV₁＋SV₅＝2.1mV。请问主要的护理诊断有哪些？

参考答案：主要护理诊断为：
①活动无耐力，与心输出量减少，冠状动脉灌注不足等有关；
②有感染的危险，与长期肺瘀血、...

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8.问答题患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断咳血5年。护理体检：T36．5℃，P130次/min，R20次/min，BP16.0／9.3kPa。呼吸略促，口唇发绀，可见颈静脉怒张，双肺底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，HR130次/min心律规整。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.0×10⁹/L，N0.60，L0.40。血清K⁺、Na⁺、CI^-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律，心电轴右偏+120度，P波呈双峰型，峰间距＞0.04s，RV₁1.2mV，RV₁＋SV₅＝2.1mV。请提出完整的诊断。

参考答案：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭。

9.问答题患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T37℃，P45次/min，R16次/min，BP12.0／8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.0×10⁹/L，N0.67，L0.23。心电图示窦性心律，P波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次／min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R，V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T38℃，P45次/min，R20次/min，BP10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。本病人的主要护理诊断是什么？

参考答案：主要护理诊断为：
①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；
②组织灌流量改变，与心肌广泛坏...

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10.问答题患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T37℃，P45次/min，R16次/min，BP12.0／8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.0×10⁹/L，N0.67，L0.23。心电图示窦性心律，P波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次／min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R，V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T38℃，P45次/min，R20次/min，BP10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。简述该病人的诊断及其依据。

参考答案：急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常（完全性房室传导阻滞）。