A.疾病率
B.死亡率
C.利息率
D.伤残率
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A.堕胎导致的疾病
B.战争或军事行动
C.车祸造成的疾病、死亡和残疾
D.企图自杀造成的疾病、死亡和残
A.职业及业余爱好
B.家族病史
C.家庭组成
D.老龄化
A.1
B.3
C.6
D.12
A.保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任。
B.保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势,也利于规避健康险经营风险。
C.主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务。
D.团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划,能够有效降低管理成本,实现社会资源的有效利用。
A.申请复效的保单要经过核保审核,评估被保险人的身体状况是否符合承保条件。
B.若被保险人风险明显增大且超出保险公司的承保范围,保险公司可以拒绝办理保单复效。
C.一般定期或长期健康保险产品约定,效力中止后一定期限内(通常为两年),只要投保人补缴了应缴而未缴保费后,可以恢复原保单的效力。
D.为了防止逆选择,对于复效后的商业健康保险保单,被保险人还要经过保险条款中约定的等待期后才能享受全部的保险保障。
对于健康保险经营风险,在其条款设计时采取的风险控制方式主要有()。
①免赔额
②比例共付
③保险金给付限额
④除外责任
⑤等待期
A.①②③④⑤
B.①②③④
C.①②④⑤
D.②④⑤
A.保险费自动垫交
B.约定保险费缴付宽限期的时间,宽限期届满时保险合同中止
C.减少保险金额
D.终止保险合同,全额退还保险费
A.履行保险责任
B.部分履行保险责任
C.不履行保险责任
D.与被保险人协商是否履行保险责任
在商业健康保险合同中,被保险人是()。
①与保险人订立保险合同的人
②承担支付保险费义务的人
③保险合同所保障的人
④保险事故发生时遭受损害的人
⑤享有保险金请求权的人
A.③④⑤
B.①③④
C.①②③⑤
D.①②③④
一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括()。
①理赔的人员管理
②理赔的信息管理
③理赔的资金管理
④理赔的价值管理
⑤理赔的业务技术管理
A.①②③④⑤
B.①②③⑤
C.①②③
D.①②⑤
最新试题
健康保险关注的是被保险人遭受保险事故损失后的经济补偿,至于被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理则不予关注。
收入保障保险的给付一般是按年进行补偿,每月或每周可提供金额相一致的收入补偿。
保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品的,附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限。
观察期条款规定了健康保险合同中有无观察期及观察期的长短,在观察期内发生的保险事故,保险公司不履行保险责任。
保险合同从性质上分有补偿性合同和给付性合同两种。一般说来,人寿保险合同属于给付性合同,而财产保险合同属于补偿性合同,尽管健康保险与人寿保险都归属于人身保险,但是大多数健康保险合同却属于补偿性合同。
投保人和被保险人就保险条款中的保险、医疗和疾病等专业术语提出询问的,保险公司应当用清晰易懂的语言进行解释。
保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。
疾病率是商业健康保险产品定价时最重要的一项精算假定。在商业健康保险定价中,精算师将伤病发生概率和每次伤病发生后平均损失幅度合称为疾病率。
商业健康保险合同通常都明确规定,合同的受益人为被保险人本人,保险人可以受理投保人或被保险人对受益人的指定及变更。
由于补充医疗保险与社会医疗保险实行“无缝”衔接,消除了“起付线”(即免赔额)和自付比例的作用,使得人们费用意识增强,巩固了社会医疗保险的改革成果,优化了医疗卫生资源的使用。