男性，60岁，糖尿病病史，昏迷，血糖30mmol/l，尿酮体阴性，血压90/...

单项选择题男性，60岁，糖尿病病史，昏迷，血糖30mmol/l，尿酮体阴性，血压90/60mmHg，心率125次/分。胰岛素的合理用法是（）。

A.大剂量胰岛素肌肉注射
B.小剂量胰岛素皮下注射
C.小剂量胰岛素静脉应用
D.大剂量胰岛素皮下注射
E.大剂量胰岛素静脉应用

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1.单项选择题患者xxx，男，24岁，半小时前公园游玩时被不明昆虫叮咬后立即出现胸闷、气短、心悸、咽喉发紧急呼叫“120”送来急诊。“120”现场测量血压70/50mmHg，心率120次/分。患者到达急诊科后，神志模糊，大汗，呼吸困难严重，喉鸣明显，血压105/70mmHg，脉搏140次/分，呼吸频率50次/分，指氧合饱和度55%。急诊医师判断患者发生了严重喉头水肿，应立即给予（）。

A.面罩及高流量吸氧
B.建立静脉通路，大量补液
C.抽血行动脉血气分析
D.糖皮质激素
E.气管切开

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2.单项选择题患者xxx，男，24岁，半小时前公园游玩时被不明昆虫叮咬后立即出现胸闷、气短、心悸、咽喉发紧急呼叫“120”送来急诊。“120”现场测量血压70/50mmHg，心率120次/分。“120”现场应该首先给予什么药物治疗：（）。

A.肾上腺素注射液
B.葡萄糖酸钙注射液
C.异丙嗪注射液
D.多巴胺注射液
E.生理盐水

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3.单项选择题患者xxx，男，24岁，半小时前公园游玩时被不明昆虫叮咬后立即出现胸闷、气短、心悸、咽喉发紧急呼叫“120”送来急诊。“120”现场测量血压70/50mmHg，心率120次/分。患者最有可能诊断为（）。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.中毒性休克
D.脓毒性休克
E.失血性休克

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4.单项选择题患者，男性，45岁，既往体健，否认高血压及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折，并出现低血压表现。积极液体复苏后，于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定，术前输血800ml，术中补液5500ml，尿量共3500ml，术后腹腔引流管通畅，引出150ml淡血性液体，无异味。患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛，咳嗽反应良好，无其它特殊不适。昨日夜间患者诉刺激性咳嗽，无痰，稍感气急。T37．8℃，P96次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，SpO₂92%（呼吸空气）。今晨患者明显感觉呼吸费力，咳嗽加剧，仍无明显痰液咳出，查体T37℃，P106次/分，R30次/分，BP135/75mmHg，SpO₂90%（5L/m吸氧）。气管居中，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹腔引流管通畅，引出少量淡血性液体。腹壁伤口无渗出，肠鸣音3次/分，腹软，无压痛及反跳痛，右下肢无红肿。经胸心脏超声未发现心脏结构与功能异常；胸片可见双肺斑片状模糊影，膈顶及双肋膈角清晰。白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围。术后第5天，患者出现发热，T38.8℃，咳嗽，中量黄色粘稠痰液，腹部无不适。白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显增高，胸片可见右中下肺片状浸润阴影。此时，该患者最可能出现的情况是（）。

A.社区获得性肺炎
B.院内获得性肺炎
C.肺出血
D.肺梗死
E.肺不张

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5.单项选择题患者，男性，45岁，既往体健，否认高血压及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折，并出现低血压表现。积极液体复苏后，于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定，术前输血800ml，术中补液5500ml，尿量共3500ml，术后腹腔引流管通畅，引出150ml淡血性液体，无异味。患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛，咳嗽反应良好，无其它特殊不适。昨日夜间患者诉刺激性咳嗽，无痰，稍感气急。T37．8℃，P96次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，SpO₂92%（呼吸空气）。今晨患者明显感觉呼吸费力，咳嗽加剧，仍无明显痰液咳出，查体T37℃，P106次/分，R30次/分，BP135/75mmHg，SpO₂90%（5L/m吸氧）。气管居中，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹腔引流管通畅，引出少量淡血性液体。腹壁伤口无渗出，肠鸣音3次/分，腹软，无压痛及反跳痛，右下肢无红肿。经胸心脏超声未发现心脏结构与功能异常；胸片可见双肺斑片状模糊影，膈顶及双肋膈角清晰。白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围。目前对该患者应积极行（）。

A.开放的液体复苏
B.抗感染治疗
C.开胸探查手术
D.给予呼吸支持
E.有创血流动力学监测

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6.单项选择题患者，男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇紫绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及呼气相满布哮鸣音，心率120次/分。须立即采取以下哪项措施？（）

A.吸入色甘酸二钠
B.静脉注射抗生素
C.给氧+解除支气管痉挛治疗
D.补液+纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂

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7.单项选择题患者男，64岁。突发急性胸痛来急诊，突然出现心脏骤停，心电监护示室颤，给予首次双相波电除颤时一般除颤电量为（）。

A.100J
B.200J
C.300J
D.360J
E.50J

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8.单项选择题COPD患者，今晨活动时突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，心律不齐，听诊左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭

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9.单项选择题男性病人，70岁，一天前开始发热，腹泻，2小时前突然昏迷、抽搐，血糖38.6mmol/L，血钠156mmol/L，酮体（+/-），最可能诊断是（）。

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾

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10.单项选择题女性，22岁，病史不清，昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、肌肉颤动、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大（）

A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.脑血管意外
D.有机磷中毒
E.鼠药中毒

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