写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。

问答题

女，30岁，3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×10⁹/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10⁹/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。

写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。

参考答案： 体温过高：与感染有关；
组织完整性受损：与血小板过低致出血有关；
活动无耐力：与白血病引起贫血、发热代谢...

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1.问答题女，30岁，3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×10⁹/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10⁹/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。
写出患者医疗诊断及依据。

参考答案：

急性淋巴细胞白血病，依据：发热、出血及血象骨髓象见大量原幼淋巴细胞，上呼吸道感染：咳嗽发热、双肺干湿啰音。

2.问答题女，78岁，患冠心病心脏扩大5年，一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰，未治疗，近3天出现心慌、气短，伴食欲不振，双下肢水肿入院。查体：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半卧位，口唇青紫，双肺底可闻湿啰音，心率110次/分、节律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下两指有压痛，双下肢可凹性水肿，胸片检查示心脏向两侧扩大，肺纹理增粗，心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
写出洋地黄类药物毒性反应及排钾利尿剂、血管扩张剂不良反应。

参考答案：洋地黄类毒性反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛、视物模糊、黄绿视；多种类型心律失常；
排钾利尿剂：注意...

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3.问答题女，78岁，患冠心病心脏扩大5年，一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰，未治疗，近3天出现心慌、气短，伴食欲不振，双下肢水肿入院。查体：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半卧位，口唇青紫，双肺底可闻湿啰音，心率110次/分、节律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下两指有压痛，双下肢可凹性水肿，胸片检查示心脏向两侧扩大，肺纹理增粗，心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
目前患者最主要的3个护理诊断。

参考答案：

气体交换受损：与左心衰致肺淤血有关；
体液过多：与右心衰致体循环淤血有关；
潜在并发症：洋地黄中毒。

4.问答题女，78岁，患冠心病心脏扩大5年，一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰，未治疗，近3天出现心慌、气短，伴食欲不振，双下肢水肿入院。查体：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半卧位，口唇青紫，双肺底可闻湿啰音，心率110次/分、节律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下两指有压痛，双下肢可凹性水肿，胸片检查示心脏向两侧扩大，肺纹理增粗，心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
写出患者的医疗诊断及发病主要诱因是什么？

参考答案：

冠心病，心房纤颤、全心扩大，全心衰竭；诱因：上呼吸道感染。

5.单项选择题下列哪项符合Addison病患者血生化的表现（）

A.高血糖
B.低血钾
C.高血钙
D.低血钠

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6.单项选择题Addison病的临床表现包括全身皮肤黏膜色素沉着，最明显处不包括（）

A.颊黏膜
B.摩擦处掌纹
C.乳晕
D.腰骶部

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7.单项选择题Addison病患者出现了肾上腺危象，此时护士应首先实施的抢救措施是（）

A.补充盐皮质激素
B.评估皮肤黏膜完整性
C.留取患者的血液、尿液标本
D.建立两条静脉通路并保持液体通畅

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8.单项选择题患者女性，18岁。患Graves病2年，一直服用丙基硫氧嘧啶治疗。最近由于高考失败，突然出现烦躁不安，四肢无力，心慌气短，多汗。入院时身体评估：T40.2℃，HR150次/分，嗜睡。该患者目前首要处理的护理问题是（）