假如该井底面积为10m2，深15m（其中水深12.5m），现有有效氯为50%...

问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。疫区处理（1）加强饮用水卫生管理立即关闭ZT四街仓安路以北自备水井，堵死旁边的废水井与该自备井之间的通道，并加盖封闭。用漂白粉对自备水井、储水塔进行消毒清洗，水塔消毒后反复冲洗地下管网。水塔安装自动加氯器进行持续消毒，自13日开始每日对水源水和末梢水采样8次，测定余氯，15日余氯达到生活饮用水卫生标准。逐户发放漂白粉精片进行储存缸水的消毒。假如该井底面积为10m²，深15m（其中水深12.5m），现有有效氯为50%的漂白粉泡腾片和50%漂白粉精片两种消毒剂（每片2g）对其消毒，加氯量须达到2mg/L。请问使用哪一种消毒剂更合适，为什么？计算需要多少片；并说出具体配制、消毒步骤。

参考答案： 用50％的漂白粉精片进行消毒更合适，因为漂白粉精片缓慢释放，可以持续消毒。需用漂白粉量计算：水井中水的体积为10×12....

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1.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。疫区处理（1）加强饮用水卫生管理立即关闭ZT四街仓安路以北自备水井，堵死旁边的废水井与该自备井之间的通道，并加盖封闭。用漂白粉对自备水井、储水塔进行消毒清洗，水塔消毒后反复冲洗地下管网。水塔安装自动加氯器进行持续消毒，自13日开始每日对水源水和末梢水采样8次，测定余氯，15日余氯达到生活饮用水卫生标准。逐户发放漂白粉精片进行储存缸水的消毒。生活饮用水卫生标准规定余氯的标准是多少？

参考答案：余氯 0.3-0.5 mg/L。

2.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。采取的控制措施及效果评价（一）疫点、疫区处理 1、疫点、疫区的划定：凡有病人发生的居民楼单元为疫点，共划定疫点19个； ZT四街仓安路以北的居民区为疫区。 2、疫点处理（1）病人和带菌者的隔离治疗本着就地隔离治疗的原则，病人、疑似病人和带菌者分别集中在ZT四街诊所、ZT乡卫生院和S市传染病医院接受隔离治疗。为了保证隔离措施的落实，ZT乡卫生院的住院病人，可以转院的，全部转到其他医疗机构，腾出病房，收治病人。医院隔离病人或带菌者的区域，是污染区，污染区安装了纱门、纱窗，进出污染区的出口放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子。对于送往市传染病医院的病人实行专车转送，随带盛放吐泻物的容器。对途中被污染的工具随时消毒处理。（2）疫点消毒对病人、疑似病人和带菌者吐泻物及污染物进行随时消毒，对缸水、食具、衣物及有可能受到污染的地面、墙壁等均须分别情况，妥善处理。当病人、疑似病人和带菌者移出疫点隔离后，对其住室及污染环境做疫源地终末消毒。每天采样（根据流行病学调查可能污染的环境如厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等）监测1次，连续3次阴性停止。（3）接触者管理调查所有与病人发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，并进行登记和检疫，认真了解和观察他们的健康状况，特别是每日大便的次数和性状，并进行粪便检查。限制其活动，对其排泄物进行消毒，特别要注意防止污染水源。（4）验便与服药疫点所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2次。密切接触者预防服药，根据药敏试验可选择以下药物：强力霉素300mg顿服，或第1天200mg，第2天100mg。氟哌酸成人每日3次，每次400mg。环丙沙星每次250mg，每日2次。痢特灵每日2次，每次0.2g，连服2天。儿童每日量按千克体重计算：痢特灵10mg、强力霉素6mg、氟哌酸15～20mg，分2次服用。（5）发现、隔离并治疗带菌者。（6）开展爱国卫生运动做好饮用水消毒，规劝群众不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪便施肥，积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。接触者解除管理、带菌者解除隔离、疫点解除的条件分别是什么？

参考答案：接触者解除管理的条件：自最后接触之日起已超过5日或粪检连续2次（每日一次）皆阴性；
带菌者解除隔离条件：停药后...

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3.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。采取的控制措施及效果评价（一）疫点、疫区处理 1、疫点、疫区的划定：凡有病人发生的居民楼单元为疫点，共划定疫点19个； ZT四街仓安路以北的居民区为疫区。 2、疫点处理（1）病人和带菌者的隔离治疗本着就地隔离治疗的原则，病人、疑似病人和带菌者分别集中在ZT四街诊所、ZT乡卫生院和S市传染病医院接受隔离治疗。为了保证隔离措施的落实，ZT乡卫生院的住院病人，可以转院的，全部转到其他医疗机构，腾出病房，收治病人。医院隔离病人或带菌者的区域，是污染区，污染区安装了纱门、纱窗，进出污染区的出口放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子。对于送往市传染病医院的病人实行专车转送，随带盛放吐泻物的容器。对途中被污染的工具随时消毒处理。（2）疫点消毒对病人、疑似病人和带菌者吐泻物及污染物进行随时消毒，对缸水、食具、衣物及有可能受到污染的地面、墙壁等均须分别情况，妥善处理。当病人、疑似病人和带菌者移出疫点隔离后，对其住室及污染环境做疫源地终末消毒。每天采样（根据流行病学调查可能污染的环境如厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等）监测1次，连续3次阴性停止。（3）接触者管理调查所有与病人发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，并进行登记和检疫，认真了解和观察他们的健康状况，特别是每日大便的次数和性状，并进行粪便检查。限制其活动，对其排泄物进行消毒，特别要注意防止污染水源。（4）验便与服药疫点所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2次。密切接触者预防服药，根据药敏试验可选择以下药物：强力霉素300mg顿服，或第1天200mg，第2天100mg。氟哌酸成人每日3次，每次400mg。环丙沙星每次250mg，每日2次。痢特灵每日2次，每次0.2g，连服2天。儿童每日量按千克体重计算：痢特灵10mg、强力霉素6mg、氟哌酸15～20mg，分2次服用。（5）发现、隔离并治疗带菌者。（6）开展爱国卫生运动做好饮用水消毒，规劝群众不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪便施肥，积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。什么是疫点、疫区？本例疫点、疫区划分是否正确？疫点的处理原则是什么？

参考答案：传染源及其排出的病原体所能波及的地区，称为疫源地，一般把范围较小的疫源地称为疫点。根据流行病学指征来划定疫点。一般指同门...

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4.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业到此为止是否就可认定本次霍乱暴发是由于饮水污染造成的？还需要开展哪些调查？

参考答案：基本可以认定，但还需要排除其他因素，如聚餐、海产品污染等因素，另外饮水污染原因如何？也需调查。参考以下调查结果。

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5.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，实验室检测情况：采集25例病人的便标本32份，确诊霍乱病人25例。分别采集ZT四街仓安路以北、以南两个居民区内未发病者的便标本或肛拭子209份、153 份，前者检出霍乱弧菌阳性6例（带菌者），后者未检出霍乱弧菌。检出霍乱弧菌病原学分型均为Eltor型，血清学分型均为小川型。控制措施实施前后对ZT四街仓安路以北、南的两个自备水井及其末梢水各采集水样3份，共24份进行霍乱弧菌检测。控制措施采取之前，ZT四街仓安路以北的自备水井及其末梢水均检出霍乱弧菌，型别同患者；之后，未检出霍乱弧菌。ZT四街仓安路以南的自备水井及其末梢水在措施采取前后均未检出霍乱弧菌。病例全部集中在仓安路以北，为什么还要对南区的居民进行调查？同样，已知北区自备井被霍乱弧菌污染，为什么还要调查南区的自备井水？病例全部集中在仓安路以北，为什么还要对南区的居民进行调查？同样，已知北区自备井被霍乱弧菌污染，为什么还要调查南区的自备井水？

参考答案：爆发调查中大量的工作属于描述性的。但是在进一步调查分析中，常需对可疑的暴发原因进行假设检验，这必须通过对比技术来完...

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6.问答题 1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，病例临床情况：25例霍乱病例的临床症状有恶心、呕吐、腹泻、水样便、血水样便、脱水，先泻后吐，个别有发热、腹痛，无里急后重。各症状及构成情况见表。临床分型为轻、中型病例，分别为24例、1例，无重型及死亡病例。经过大量补液和抗生素治疗，均痊愈，预后良好。

病例临床症状有何提示？列表中还缺少什么症状？

参考答案：

比较典型的霍乱临床表现，但表中缺少“发热、腹痛” 症状构成。

7.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，3、地区分布：所有病例、带菌者均分布于ZT四街仓安路以北的居民区内，楼房、平房内的居民均有病例或带菌者；ZT四街仓安路以南的居民区无病例和带菌者发生。地区分布提示什么？

参考答案：提示传染源分布在 ZT 四街仓安路以北的居民区内，聚餐食品引起霍乱暴发的可能性较小。

8.问答题 1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，时间分布：所有病例、带菌者均发生在8月10-15日，发病高峰在8月12日（表1）。

时间分布提什么？如何推算此次霍乱暴发的潜伏期？

参考答案：做出流行曲线（下图），可看出是典型的一次同源性传播。常见于一次性水源污染疫情或一次性食源性疾病（如食物中毒）。同源性...

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9.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业 1、人群分布：男女病例、带菌者分别为14例、17例，男女性别比为0.82：1。最小的2岁，最大的80岁，几乎各年龄组均有病例、带菌者；患者遍布多个职业，但农民、学生、家庭待业者和工人相对较多。常住人口、流动人口中的病例、带菌者分别为17人、14人，罹患率分别为890.52/10万、1151.32/10万，二者之间无统计学意义（χ₂=0.514，P=0.473）；OR=0.77（95%可信区间0.36-1.70）。根据人群分布特征，可发现什么信息

参考答案：该起暴发疫情的易感人群遍布各个年龄组，各职业，男、女均可发病，常住人口与流动人口之间的患病差异无统计学意义。...

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10.问答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业如何找到更多的病人？

参考答案：全*市各级各类医疗机构整理7月底以来的腹泻病人就诊登记，发现异常及时报告，并做好今后的接诊工作，提高警惕；各级卫生防疫站...

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