多项选择题腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。处理原则是()
A.禁食
B.腹平片检查
C.立即剖腹探查
D.必要时可行腹腔穿刺
E.严密观察腹部体征及血尿便常规变化
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1.多项选择题腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查()
A.腹痛、腹膜炎症状加重,范围扩大
B.肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C.血压有下降趋势
D.X线透视膈下有游离气体
E.红细胞计数进行性下降
2.多项选择题脾破裂的治疗不正确的是()
A.一律切除脾脏
B.脾边缘小裂伤可修补缝合止血
C.脾破裂口较大时不易止血,可用纱布条填塞压迫止血并引流
D.4岁以下病人应尽可能保留脾脏
E.可行自体脾移植
3.多项选择题腹腔诊断性穿刺的要点有()
A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应慎重
E.用于急腹症的诊断
4.单项选择题下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()
A.腹穿抽出不凝血液
B.腹穿抽出凝固血液
C.膈下有游离气体
D.全身情况恶化
E.血压有下降趋势
5.单项选择题男,26岁,前胸部被撞伤处于休克状态,经输液治疗后病情好转,X线检查:左第10肋骨骨折,7天后又发生休克,最可能的原因是()
A.气胸
B.胃破裂
C.横结肠破裂
D.肝破裂
E.脾破裂
6.单项选择题男,65岁,左下腹部挫伤30小时后入院,休克,有全腹膜炎表现,抗休克治疗后脉搏100次/分,血压90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,乙状结肠系膜对侧缘有破裂口,直径3cm,肠壁呈暗红色,血管搏动尚好,适宜的处理方法是()
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E.横结肠造瘘术
7.单项选择题男性,36岁,上腹部被击伤,腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg,心率108次/分,体温37.8℃,全腹胀,压痛明显,尤以右中腹为重,腹肌紧张,肠鸣音消失。化验:血白细胞22×10/L。,中性粒细胞80%。最可能的诊断为()
A.腹壁挫伤
B.右肾挫裂
C.腹膜后血肿
D.肝破裂
E.肠管破裂
8.单项选择题男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施()
A.立即剖腹探查
B.胃肠减压
C.摄立位腹平片
D.B超检查
E.严密观察
9.单项选择题男,42岁,上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmHg,脉搏130次/分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑为()
A.胰十二指肠破裂、腹膜炎
B.肝脾破裂
C.腹壁软组织严重挫伤
D.小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎
10.单项选择题男,45岁,右侧胸腹部撞伤,呼吸困难,腹痛,血压90/70mmHg,右肺呼吸音低,右上腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音减弱,X线检查;右侧膈抬高,活动度受限,右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()
A.十二指肠损伤
B.胆囊破裂
C.肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D.右第7、8、9肋骨骨折,肝破裂
E.右肾破裂