男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
化验:血红蛋白80g/L,血小板50×10/L,ALB25.7g/L,总胆红素87μmol/L,对此患者不恰当的治疗措施为()
A.急诊行贲门周围血管离断术
B.生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注
C.垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
D.三腔二囊管压迫止血
E.择期行肝移植术
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男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
患者既往曾患乙肝多年。查体:前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张.脾大,移动性浊音(+),最可能的诊断为()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.慢性萎缩性胃炎
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
如诊断明确,该患者应接受何种治疗()
A.胃镜下硬化剂注射
B.原位肝移植术
C.贲门周围血管离断术
D.胃癌根治术
E.禁食、抑酸药物治疗
男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
最具有诊断意义的检查为()
A.上消化道造影
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部CT
男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
此患者应怀疑诊断为()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.慢性萎缩性胃炎
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
男性,48岁,肝炎病史20年,间断乏力、纳差1年,突呕暗红色血液量约1000ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
最先采取的紧急治疗措施应为()
A.询问病史.书写病历
B.开放静脉通路,补充血容量
C.静脉滴注升压药物
D.留置胃管并自胃管滴注止血药物
E.监测生命体征及尿量
男性,48岁,肝炎病史20年,间断乏力、纳差1年,突呕暗红色血液量约1000ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
该患者最可能的诊断为()
A.上消化道溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
男,45岁,10年前有乙肝病史,5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便,伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg,脉率110次/分,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。
择期治疗最主要目的是()
A.提高抵抗力
B.减轻门静脉高压,预防肝功能衰竭
C.防止肝癌发生
D.减少腹水
E.防止上消化道出血
男,45岁,10年前有乙肝病史,5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便,伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg,脉率110次/分,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。
食管静脉曲张破裂出血被证实后,病人腹水明显,经常GPT升高,有时巩膜黄染,此时最合理的处理是()
A.长期保肝治疗
B.择期脾切除,贲门周围血管离断术
C.择期脾切除术
D.保肝的同时,长期静脉注射止血药
E.保肝的同时,反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗
男,45岁,10年前有乙肝病史,5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便,伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg,脉率110次/分,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。
患者出血停止,但有低蛋白血症,腹水出现,拟定的治疗方案中最恰当的是()
A.长期保肝治疗
B.待病人肝功能、腹水改善后择期手术
C.再出血后内镜硬化剂注射
D.再出血后三腔管压迫止血
E.再出血后静脉注射垂体后叶素
男,50岁,近半年来胃纳减退,周身乏力,左上腹扪及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,检查眼巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压75mmHg,腹移动性浊音阳性。
三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的()
A.胃气囊充气量为300~400ml,食管充气量为200~300ml
B.胃气囊充气量为50~100ml,食管充气量为100~150ml
C.胃气囊充气量为100~150ml,食管充气量为150~200ml
D.胃气囊充气量为150~200ml,食管充气量为100~150ml
E.胃气囊充气量为200~300ml,食管充气量为150~200ml
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男性,63岁。上腹隐痛不适已1年,无规律,服抗酸药无效,3天前黑便1次。半年来,体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法().
男性,45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次,约在1500ml以上。查体:脉快,巩膜黄染,腹水征(+)。下列治疗措施中,不正确的是().
男性,41岁。突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝肋下1指,质硬,脾肋下3指,少量腹水。对该患者的正确治疗方法是().
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对上消化道大出血的初期处理,哪项错误().
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女性,47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为().
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