单项选择题

男性,65岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约15kg,黑便,突然呕吐暗红色血液,量约400ml。查体:腹平,剑突下轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。

患者既往曾患乙肝多年。查体:前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张.脾大,移动性浊音(+),最可能的诊断为()

A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.慢性萎缩性胃炎
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


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4.单项选择题

男性,48岁,肝炎病史20年,间断乏力、纳差1年,突呕暗红色血液量约1000ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。

最先采取的紧急治疗措施应为()

A.询问病史.书写病历
B.开放静脉通路,补充血容量
C.静脉滴注升压药物
D.留置胃管并自胃管滴注止血药物
E.监测生命体征及尿量

7.单项选择题

男,45岁,10年前有乙肝病史,5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便,伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg,脉率110次/分,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。

食管静脉曲张破裂出血被证实后,病人腹水明显,经常GPT升高,有时巩膜黄染,此时最合理的处理是()

A.长期保肝治疗
B.择期脾切除,贲门周围血管离断术
C.择期脾切除术
D.保肝的同时,长期静脉注射止血药
E.保肝的同时,反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗

9.单项选择题

男,50岁,近半年来胃纳减退,周身乏力,左上腹扪及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,检查眼巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压75mmHg,腹移动性浊音阳性。

三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的()

A.胃气囊充气量为300~400ml,食管充气量为200~300ml
B.胃气囊充气量为50~100ml,食管充气量为100~150ml
C.胃气囊充气量为100~150ml,食管充气量为150~200ml
D.胃气囊充气量为150~200ml,食管充气量为100~150ml
E.胃气囊充气量为200~300ml,食管充气量为150~200ml

10.配伍题十二指肠溃疡位置低,已穿透人胰头可应用()
门静脉高压症出血可应用()
适于年老体弱或有重要脏器功能不全者可用()
防止胃溃疡再出血最可靠的方法()

A.缝扎出血点,溃疡旷置的胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术
D.胃大部切除术
E.断流术