患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。
应尽早开始进行的治疗是()
A.积极给予镇静和镇痛治疗
B.迅速控制血压:通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C.开通闭塞的冠状动脉,实现和维持心肌水平的血流再灌注
D.排除空气是挽救生命的措施
E.控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt):通常使用β-受体阻滞剂
F.介入和外科治疗
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患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。
为明确诊断应立即进行的检查项目是()
A.心脏多普勒超声
B.X线胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
F.血气分析和D-二聚体
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。
该患者出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/min,血氧分压6.5kPa,胸部X线片示:两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是()
A.面罩吸氧
B.机械通气
C.输新鲜血
D.血液透析
E.加大抗生素剂量
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。
能提示血中有内毒素的检查是()
A.血培养
B.血乳酸测定
C.血清丙氨酸基转移酶测定
D.溶解物试验
E.3P试验
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。
应首选的抗生素是()
A.青霉素+链霉素
B.亚胺培南+甲硝唑
C.万古霉素+利福平
D.亚胺培南+氟康唑
E.头孢他啶+丁胺卡那霉素
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。
导致该病例脓毒性休克的病原菌,应首先考虑()
A.肺炎链球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.白念珠菌
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC18×109/L,中性粒细胞0.90。
首选治疗措施是()
A.止咳祛痰
B.治疗患病的牙齿
C.青霉素抗感染
D.氧疗
E.给予糖皮质激素
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC18×109/L,中性粒细胞0.90。
对该患者的病因学诊断,最常用的方法是()
A.胸部B超
B.CT检查
C.支气管镜检查
D.痰培养
E.支气管造影
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查:体温39.8℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规:WBC18×109/L,中性粒细胞0.90。
为明确诊断,最有价值的检查是()
A.血沉
B.胸部X线检查
C.B超
D.血气分析
E.支气管镜检查
A.13分
B.12分
C.10分
D.9分
E.8分
A.颅内肿瘤
B.中枢神经系统感染
C.急性颅内血肿
D.慢性颅内血肿
E.代谢性疾病或急性中毒
最新试题
为明确诊断尚需追问的病史包括()
患者入院后予补液,抗感染等治疗,次日意识障碍加重,并出现肢体抽搐,体温达39.5℃,瞳孔左侧2mm、右侧3mm,左侧光反射稍迟钝,此时处理应包括()
急诊处理措施包括()
提示:静脉滴注正规胰岛素8U,复查血:钾3.0mmol/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000ml。血压135/60mmHg(18/8kPa)。目前正确的处理措施包括()
应进行的查体和检查包括()
检查发现有颅内出血,下一步治疗方案为()
假如患者系食管静脉曲张破裂出血,抢救措施是()
如果患者抽搐未能得到良好控制,且出现呼吸窘迫,血氧饱和度下降至80%,进一步急救处理措施包括()
确诊方法应首选()
目前患者昏迷深度为()