单项选择题

患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。

首选处理恰当的是()。

A.给予补液试验,0.9%氯化钠溶液250~500ml
B.给予呋塞米注射液利尿
C.给予毛花苷丙(西地兰)、美托洛尔降低心率
D.给予肾替代治疗
E.给予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1扩张肾动脉


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2.多项选择题关于急性肾损伤应用肾替代治疗(CRRT),叙述错误的是()。

A.休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低
B.只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗
C.有出血风险的患者不能给予抗凝治疗
D.肾替代治疗越早越好
E.肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25ml·kg-1·h-1

3.多项选择题急性肾损伤的诊断标准包括()。

A.肾功能突然恶化(48小时内)
B.血肌酐升高且超过正常值
C.血肌酐较基础值升高≥26.4μmol/L
D.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少12小时
E.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少6小时

4.单项选择题关于围术期肾功能支持措施,错误的是()。

A.不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤
B.术前评价患者急性肾损伤发生的风险
C.保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键,液体越多越好
D.应用肾替代治疗预防急性肾损伤
E.为了防止围术期发生急性肾损伤,应保证蛋白质的补充

5.单项选择题关于预防休克患者发生急性肾损伤的措施,叙述错误的是()。

A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并弥散性血管内凝血(DIC.,要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少,要及时使用利尿剂

7.多项选择题患者女,75岁,因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,2天后出现呼吸急促,嗜睡,尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。此时应作的处理包括()。

A.雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
B.氧疗,必要时机械通气
C.立即经验性应用抗感染药物
D.痰培养、对症处理高钾
E.液体复苏、肾替代治疗
F.暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测

9.单项选择题慢性肾炎患者,因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎,呕吐、腹泻。首先给予的治疗是()。

A.应用庆大霉素抗感染
B.补液
C.呋塞米利尿
D.静脉高营养
E.胃肠营养
F.激素冲击疗法

10.多项选择题慢性肾炎患者,因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎,呕吐、腹泻。针对患者,首选的检查有()。

A.内生肌酐清除率
B.乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)
C.钡餐造影
D.血尿素、肌酐、二氧化碳结合力
E.肾超声
F.血电解质