患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。
首选处理恰当的是()。
A.给予补液试验,0.9%氯化钠溶液250~500ml
B.给予呋塞米注射液利尿
C.给予毛花苷丙(西地兰)、美托洛尔降低心率
D.给予肾替代治疗
E.给予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1扩张肾动脉
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A.继续给予补液试验
B.给予呋塞米注射液利尿
C.给予毛花苷丙(西地兰)、美托洛尔降低心率
D.加万古霉素1.0g
E.做进一步检查,明确病因
A.休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低
B.只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗
C.有出血风险的患者不能给予抗凝治疗
D.肾替代治疗越早越好
E.肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25ml·kg-1·h-1
A.肾功能突然恶化(48小时内)
B.血肌酐升高且超过正常值
C.血肌酐较基础值升高≥26.4μmol/L
D.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少12小时
E.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少6小时
A.不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤
B.术前评价患者急性肾损伤发生的风险
C.保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键,液体越多越好
D.应用肾替代治疗预防急性肾损伤
E.为了防止围术期发生急性肾损伤,应保证蛋白质的补充
A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并弥散性血管内凝血(DIC.,要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少,要及时使用利尿剂
A.肺部感染、感染性休克
B.急性左侧心力衰竭
C.Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血
D.呼吸性酸中毒、原发性高血压
E.代谢性酸中毒、高钾血症
F.急性肾损伤
A.雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
B.氧疗,必要时机械通气
C.立即经验性应用抗感染药物
D.痰培养、对症处理高钾
E.液体复苏、肾替代治疗
F.暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测
A.心电图
B.胸部X线片
C.肺功能
D.血生化
E.动脉血气分析
F.血常规
A.应用庆大霉素抗感染
B.补液
C.呋塞米利尿
D.静脉高营养
E.胃肠营养
F.激素冲击疗法
A.内生肌酐清除率
B.乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)
C.钡餐造影
D.血尿素、肌酐、二氧化碳结合力
E.肾超声
F.血电解质
最新试题
目前考虑的主要诊断有(提示入院后查体:呼吸25次/分,经皮脉搏血氧饱和度88%(吸空气时),心率125次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查:血白细胞13×10/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白78g/L;血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L;血气分析:pH7.26,氧分压52mmHg,二氧化碳分压55mmHg,HCO18mmol/L,血钾5.8mmol/L,乳酸3.5mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部X线片:右下肺斑片状渗出影。)()。
如果经过补液试验尿量仍没有增加,心率持续增快,下一步的处理不恰当的是()。
针对患者,首选的检查有()。
首选处理恰当的是()。
急性肾损伤的诊断标准包括()。
关于预防休克患者发生急性肾损伤的措施,叙述错误的是()。
此时为了明确诊断,应该检查(提示实验室检查:血清肌酐202μmol/L,血尿素11mmol/L,二氧化碳结合力25mmol/L,血清肌酐110μmol/L。)()。
若行剖腹探查术,需要注意的是()。
为明确患者病变情况,应立即进行的检查包括()。
最好的治疗方法是()。