多项选择题患者男,52岁,因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡,近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体:体温39℃,心率138次/分,血压89/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。动脉血气分析:pH7.38,氧分压(PO2)78mmHg,二氧化碳分压(PCO2)36mmHg,碱剩余(BE)-4mmol/L;血肌酐138μmol/L。)若行剖腹探查术,需要注意的是()。

A.继续快速补液
B.预防性给予血液透析
C.预防性给予肾替代治疗(CRRT)
D.优化血流动力学状态,保证超氧供
E.如果术中发现是癌性溃疡,应该根据病情,尽量缩短手术时间
F.优化血流动力学状态,不需要超氧供


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1.多项选择题

患者男,52岁,因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡,近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。

以下处理错误的选项有()。(提示:术后患者仍少尿,心率快,血压低,血清肌酐进一步上升至259μmol/L,血小板48×109/L。)

A.继续快速补液,直到尿量增加为止
B.腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染
C.应用大剂量呋塞米利尿
D.间歇性血液透析(IHD),应用肝素局部抗凝
E.肾替代治疗(CRRT),应用肝素局部抗凝
F.IHD应用柠檬酸抗凝

9.多项选择题关于急性肾损伤应用肾替代治疗(CRRT),叙述错误的是()。

A.休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低
B.只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗
C.有出血风险的患者不能给予抗凝治疗
D.肾替代治疗越早越好
E.肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25ml·kg-1·h-1

10.多项选择题急性肾损伤的诊断标准包括()。

A.肾功能突然恶化(48小时内)
B.血肌酐升高且超过正常值
C.血肌酐较基础值升高≥26.4μmol/L
D.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少12小时
E.尿量<0.5ml·kg-1·h-1,至少6小时