单项选择题患者男,45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难,呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查:BP130/80mmHg,意识清醒,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹平坦,肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。下列检查最有助于明确诊断的是()
A.胸部X线片
B.心电图
C.颅脑CT
D.血及尿毒物检测
E.超声心动图
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1.单项选择题患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制,不正确的是()
A.硫化氢影响细胞的氧化还原过程
B.硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
C.当吸入硫化氢浓度过高时,可反射性引起呼吸停止
D.硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
E.硫化氢可在体内蓄积
2.单项选择题患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是()
A.急性氯气中毒
B.急性氰化氢中毒
C.急性硫化氢中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.急性砷化氢中毒
3.单项选择题患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括()
A.高压氧治疗
B.宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
C.应用大剂量谷胱甘肽
D.可应用细胞色素C
E.用抗生素预防感染
4.单项选择题患者女,25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查:BP128/75mmHg,意识清醒,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率110次/min,律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑()
A.急性细菌性食物中毒
B.砷中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.急性氰化物中毒
E.百草枯中毒
5.单项选择题患者女,25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查:BP128/75mmHg,意识清醒,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率110次/min,律齐。腹部未见异常。此类中毒最严重的表现为()
A.心律失常
B.肝、肾衰竭
C.消化道腐蚀
D.肺间质纤维化
E.呼吸麻痹
6.单项选择题患者女,25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查:BP128/75mmHg,意识清醒,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率110次/min,律齐。腹部未见异常。此类中毒时首先受累的是()
A.呼吸系统
B.中枢神经系统
C.消化系统
D.循环系统
E.凝血机制
7.单项选择题患者女,37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查:BP145/90mmHg,昏迷,皮肤、黏膜呈鲜红色,两侧瞳孔缩小,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率130次/min,律不齐。肢体有痉挛。根据本患者的临床表现,属于()
A.前驱期
B.呼吸困难期
C.惊厥期
D.麻痹期
E.昏迷期
8.单项选择题患者女,37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查:BP145/90mmHg,昏迷,皮肤、黏膜呈鲜红色,两侧瞳孔缩小,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率130次/min,律不齐。肢体有痉挛。最可能的诊断是()
A.急性一氧化碳中毒
B.急性硫化氢中毒
C.急性氰化物中毒
D.急性氯气中毒
E.急性氨气中毒
9.单项选择题患者女,37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查:BP145/90mmHg,昏迷,皮肤、黏膜呈鲜红色,两侧瞳孔缩小,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率130次/min,律不齐。肢体有痉挛。下列药物中不宜应用()
A.亚硝酸异戊酯
B.25%硫代硫酸钠
C.3%亚硝酸钠溶液
D.葡萄糖加少量胰岛素
E.活性炭
10.单项选择题患者男,23岁。煤气中毒1d后转送医院,意识不清,瞳孔等大,对光反射弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+),血常规无异常。血COHb的结果为零,其可能的原因是()
A.有中枢缺氧症状
B.实验室检查结果不准确
C.心、肺无异常
D.脱离现场已久
E.一氧化碳中毒的诊断可能存在错误