单项选择题患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。根据上述资料,你的初步诊断是(提示X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块,胸部X线片正常。)()
A.类风湿关节炎
B.脊柱结核合并寒性脓肿
C.回盲部肿瘤合并腰椎转移
D.先天性腰椎畸形合并多囊肾
E.化脓性脊椎炎合并脓肿
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1.单项选择题患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)()
A.回盲部肿瘤
B.回肠粘连团
C.脓性包块
D.寒性脓肿
E.盆腔后腹膜肿瘤
2.多项选择题患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。体格检查中应侧重的项目是()
A.腹部扪诊
B.Honer征
C.意识状态
D.双下肢肌力
E.鞍区皮肤感觉
3.多项选择题患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是()
A.血红蛋白,白细胞计数、分类
B.血小板,出、凝血时间
C.血沉
D.尿常规
E.尿培养、药物敏感试验
4.多项选择题患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。应考虑的诊断有()
A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.颈椎不稳
E.粘连性蛛网膜炎
5.多项选择题患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。优先选择的治疗措施()
A.颌枕吊带牵引
B.颈托
C.按摩
D.理疗
E.自我保健
6.单项选择题患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。为明确诊断,应优先进行的检查()
A.颈椎X线检查
B.心脏彩色超声
C.血压监测
D.血糖监测
E.静态颈椎CT
7.单项选择题患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为()
A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路腰4、5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
D.后路腰4至骶1椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
E.前路腰4、5椎间盘切除,椎间植骨融合术
8.多项选择题患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。为明确诊断,可选的检查项目包括()
A.腰椎正侧位X线
B.腰椎动力位X线
C.腰椎双斜位X线
D.腰椎CT
E.腰椎MRI
9.多项选择题患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。该患者可能的诊断有()
A.腰椎不稳症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症
10.多项选择题患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。可采用的治疗方法有()
A.可先行非手术治疗
B.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
D.椎板切除减压术
E.椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
F.椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定