提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

多项选择题患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

A.2型糖尿病
B.创伤性糖尿病
C.继发性持续高血糖症
D.胰岛素抵抗（IR）
E.库欣综合征
F.肾性糖尿

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1.多项选择题患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）

A.密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
B.500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C.胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
D.GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/L
E.通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
F.注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

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2.多项选择题患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.葡萄糖耐量试验
B.血浆胰岛素浓度
C.餐后2小时血糖
D.胰岛素敏感性指数
E.胰岛素抑制试验
F.正常血糖-高胰岛素钳夹技术

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3.单项选择题男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要，可考虑（）

A.肠外营养
B.全胃肠外营养
C.肠内营养辅以肠外营养
D.增加肠内营养制剂的用量
E.以上都不是

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4.单项选择题男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周，宜采取的输入途径为（）

A.与其他药物一起通过外周静脉输注
B.与其他药物一起通过中心静脉导管输注
C.单独通过外周静脉输注
D.单独通过中心静脉导管输注
E.以上均可

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5.单项选择题男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力，应考虑（）

A.高脂血症
B.高渗性非酮性昏迷
C.低血糖
D.感染性休克
E.气胸

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6.单项选择题男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选（）

A.肠内营养
B.肠外营养
C.全胃肠外营养
D.肠内+肠外营养
E.以上均可

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7.单项选择题患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。该患者蛋白最佳需要量为（）

A.30～60g/d
B.60～90g/d
C.0～120g/d
D.120～150g/d
E.150～180g/d

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8.单项选择题患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。每日给予患者的脂肪所含热卡不超过总热量的（）

A.50%～60%
B.40%～50%
C.30%～40%
D.20%～30%
E.10%～20%

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9.单项选择题患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。根据患者身高、体重，目前营养状态评估为（）

A.理想值
B.重度营养不良
C.中度营养不良
D.轻度营养不良
E.正常

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10.单项选择题患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。关于患者的进一步治疗，叙述错误的是（）

A.口服谷氨酰胺
B.适当给予肠内营养混悬液
C.注意控制血糖，必要时予以胰岛素
D.予以全胃肠外营养（TPN）
E.每日补充微量元素

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