男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：...

单项选择题男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降

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1.单项选择题下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）。

A.PaO₂>8kPa，PaCO₂<6.67kPa
B.PaO₂<8kPa，PaCO₂>6.67kPa
C.PaO₂<8.85kPa，PaCO₂>6.67kPa
D.PaO₂<8kPa，PaCO₂<6.67kPa
E.PaO₂>6.67kPa，PaCO₂>8kPa

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2.单项选择题男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）。

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭

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3.单项选择题诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）。

A.>32mmol/L
B.pH<7.35
C.PSO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg
D.血氧饱和度<80%
E.动脉氧分压<60mmHg

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4.单项选择题患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO₂66mmHg，PaO₂52mmHg，应何改善该患的缺氧（）。

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧

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5.单项选择题男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院血气分析，（不吸氧）：pH7.40，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），48mmol／L，PaO₂5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）。

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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6.单项选择题男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭

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7.单项选择题女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L／min）：pH7.26，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），PaO₂8.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）。

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气
B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D.气管插管机械通气
E.A＋B＋C联合使用

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8.单项选择题治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）。

A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气

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9.单项选择题以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林－巴利综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS

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10.单项选择题女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压术稳定，尿少。吸氧浓度（FiO₂）80%对PaO₂10.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）检测心输出量

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