目前的抢救方案是（）。

单项选择题患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。目前的抢救方案是（）。

A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP
B.加强拍背吸痰
C.行支气管肺泡灌洗术
D.使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担
E.行床旁右侧胸腔闭式引流

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1.单项选择题患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。患者最可能并发（）。

A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.右肺不张
D.右侧气胸
E.右侧胸腔积液

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2.单项选择题 患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。
关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是（）。

A.禁食是早期治疗的基本原则
B.需早期予肠外营养支持
C.禁忌静脉输注脂肪乳剂
D.条件允许时优先考虑经空肠营养
E.应增加补充谷氨酰胺

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3.单项选择题患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是（）。

A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J

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4.单项选择题患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。为尽快恢复心跳，最有效的处理措施可能是（）。

A.静脉注射肾上腺素，提升血压
B.静脉注射利多卡因
C.立即消毒，准备开胸心脏按压
D.立即胸外心脏按压，准备体外除颤
E.准备体外循环机进行心肺转流以使心脏复律

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5.单项选择题患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min^-1·kg^-1，心率可增快到70次/min左右。最有效的处理措施可能是（）。

A.增加异丙肾上腺素的用量
B.加用多巴酚丁胺
C.加用肾上腺素
D.联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素
E.安置起搏器

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6.单项选择题患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min^-1·kg^-1，心率可增快到70次/min左右。如果安置起搏器，最佳选择是（）。

A.AOO
B.VOO
C.AAI-R
D.VVI-R
E.临时起搏器

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7.单项选择题呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。除直接脱机、T型管、SIMV、PSV外，常用的脱机模式是（）。

A.PRVC
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.APRV

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8.单项选择题呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。当患者经口气管内插管ID为7.5号，利用PSV进行脱机时，通常认为可撤离呼吸肌的PSV的设定值为（）。

A.0cmH₂O
B.4cmH₂O
C.10cmH₂O
D.12cmH₂O
E.15cmH₂O

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9.单项选择题呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。以下撤离呼吸机的指标中，错误的是（）。

A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＞200mmHg
B.潮气量（VT）为5~6ml/kg
C.呼吸频率（RR）＜25次/min
D.呼吸频率/潮气量（RR/VT）＜150次/min/L
E.最大吸气负压（PImax）＞-25cmH₂O

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10.单项选择题ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。萎陷肺泡的特点是（）。

A.使萎陷肺泡复张的压力较小
B.萎陷肺泡的表面张力增大
C.打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的
D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位
E.萎陷肺泡是均匀分布的

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