单项选择题符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()

A.男性,32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。经内科保守治疗后好转
B.男性,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C.男性,57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年,体重下降8kg。查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D.男性,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。查体:脾肋下可及。B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
E.男性,37岁。车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200ml


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1.单项选择题符合应激性溃疡出血临床特点的是()

A.男性,32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。经内科保守治疗后好转
B.男性,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C.男性,57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年,体重下降8kg。查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D.男性,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。查体:脾肋下可及。B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
E.男性,37岁。车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200ml

2.单项选择题降低门静脉压力有较大作用的术式为()

A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除加贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术

3.单项选择题选择性门体分流的代表术式为()

A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除加贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术

4.单项选择题术后肝性脑病发生率最高的分流术为()

A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除加贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术

6.单项选择题男性,42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天,3次/天,每次约200ml。检查:血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查()

A.先止血,待患者情况好转后做胃镜检查
B.急诊胃镜检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影

7.单项选择题男,42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/天,每次约200ml,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa(90/60mmHg),应首先考虑做何种检查()

A.先止血,待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗

8.单项选择题男,50岁。慢性肝病15年,呕血300ml,查体,巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,最可能的诊断是()

A.胆道出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.胃息肉出血

9.单项选择题男,40岁。突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝肋下1cm,质硬,脾肋下3cm,少量腹腔积液,恰当的治疗方法是()

A.服用胃黏膜保护剂
B.输白蛋白
C.静脉注射维生素K
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素