单项选择题患者,女性,36岁。教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节,不活动,为确诊,进一步检查应首选()

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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4.单项选择题女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。如果动脉血气分析指示患者有CO潴留,其治疗应选择()

A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒

5.单项选择题女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
C.适当应用镇静剂,抑制过度通气
D.增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

6.单项选择题女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理()

A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即静脉注射地塞米松
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注

7.单项选择题女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染

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根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择()

题型:单项选择题

最主要的治疗措施是()

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有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于()

题型:单项选择题

女性,49岁。干咳2个月,近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影,边缘短毛刺,明显分叶状,肺门增大,左侧胸腔积液。()女性,52岁。咳嗽3个月,近来痰液显著增多,每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合。()男性,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2月见痰中带血就诊。胸片示右肺下叶背段块影,肺门和纵隔淋巴结不大。纤维支气管镜见右下叶背段开口处新生物,呈菜花样。()

题型:配伍题

该患者的诊断是()

题型:单项选择题

代偿性肺气肿()旁间隔肺气肿()老年性肺气肿()间质性肺气肿()

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如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑()

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最可能的诊断是()

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如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是()

题型:单项选择题

女性,45岁。咳嗽,痰中带血3月,伴气急,自闻吸气时有“鸟鸣声”,仰卧位时尤著,故近1月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影。()男性,19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐起喘息,反复发作,每逢秋冬尤频。体检:一般情况尚可,气稍急。呼气延长,两肺散布哮鸣音。心脏(-)。()男性,68岁。慢性咳喘20余年,痰多、粘稠而不易咳出。近年来症状加重,动则气急就诊。体检:消瘦,端坐位,双手撑床,双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩,两肺哮鸣音。心脏(-)。()

题型:配伍题