当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）

单项选择题男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）

A.心音减弱
B.劳力性气促
C.端坐呼吸
D.夜间阵发性呼吸困难
E.咳嗽、咯血

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1.单项选择题男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（）

A.动脉扩张剂降低外周阻力
B.控制钠盐摄入
C.利尿剂减轻前负荷
D.洋地黄增强心肌收缩力
E.以上都不正确

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2.单项选择题女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.第一心音减弱，闻及第三心音

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3.单项选择题女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查

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4.单项选择题 患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。
超声心动图检查赘生物的部位应在（）

A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面

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5.单项选择题 患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。
下列哪项可帮助确诊发热原因（）

A.胸片
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养

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6.单项选择题患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑下列哪一诊断（）

A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

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7.单项选择题患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片

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8.单项选择题男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（）

A.糖皮质激素
B.大剂量抗生素
C.动脉扩张剂
D.强心剂
E.利尿剂

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9.单项选择题男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）

A.主动脉内球囊反搏术
B.经皮瓣膜球囊扩张术
C.心脏移植
D.人工起搏器植入术
E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术

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10.单项选择题男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）

A.并发急性肾炎
B.并发急性膀胱炎
C.并发肾血管栓塞
D.并发急性肾衰竭
E.并发肾梗死

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