单项选择题判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
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1.单项选择题下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中,最正确的是()
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见
B.实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血
C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
D.肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激征
2.单项选择题下列关于急腹症手术适应证的叙述中,最合适的一项是()
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗
B.先有发热的急性腹痛,一般是外科急腹症,均应考虑手术
C.急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考虑手术
D.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
3.单项选择题下列关于溃疡病急性穿孔的叙述,最正确的一项是()
A.均有溃疡病史
B.腹痛剧烈,患者翻转不安
C.约80%病人有膈下游离气体
D.腹部剧痛后数小时,腹痛缓解,表示病情好转
4.单项选择题重症急性胆管炎的五联征是()
A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸
B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸
5.单项选择题女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胃破裂
6.单项选择题男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是()
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
7.单项选择题男性50岁。2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),()
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.肝硬化腹水,继发感染
D.肝癌破裂
8.单项选择题男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1000ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×109/L,白细胞3.0×109/L,N7%,GPT100U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施()
A.垂体后叶素
B.局部止血药物的应用
C.三腔二囊管压迫止血
D.立即手术行贲门周围血管断流术
9.单项选择题男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是()
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线平片
10.单项选择题女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎