单项选择题患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.腰椎穿刺查脑脊液
D.关节滑膜活检
E.骨髓查狼疮细胞
F.狼疮带试验
G.颧部皮肤活检
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1.多项选择题女性,35岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院,入院前1天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC12×109/L,NE75%,Hb101g/L,PLT210×109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。患者血涂片找到疟原虫,在病原治疗方面可以应用的药物有()
A.青霉素
B.头孢曲松
C.氯喹
D.环丙沙星
E.蒿甲醚
F.伯氨喹
G.阿奇霉素
2.多项选择题女性,35岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院,入院前1天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC12×109/L,NE75%,Hb101g/L,PLT210×109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。引起该患者发病的病原体可能是()
A.三日疟原虫
B.乙脑病毒
C.间日疟原虫
D.脑膜炎球菌
E.痢疾志贺菌
F.恶性疟原虫
G.结核杆菌
3.单项选择题女性,35岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院,入院前1天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC12×109/L,NE75%,Hb101g/L,PLT210×109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断,该患者应最先检查的项目是()
A.便常规检查
B.肥达反应
C.血涂片找疟原虫
D.肝功能试验
E.乙脑特异IgM抗体检测
F.血细菌培养
4.多项选择题患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善的辅助检查是()
A.血气分析
B.肺CT
C.血脂
D.心电图
E.胃镜
F.血脂肪酶
5.多项选择题患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者的发病原因可能是()
A.十二指肠乳头萎缩
B.胃酸分泌过多
C.Oddi括约肌痉挛
D.胰液大量分泌
E.胰管钙化
F.胆汁大量分泌
6.单项选择题患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列治疗不是必需的是()
A.禁食水
B.抑酸治疗
C.抑制胰液分泌
D.抑制胰酶作用
E.外科手术
F.抗炎治疗
7.单项选择题患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。为了进一步评价该患者的病情,下列检查最合适的是()
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
8.单项选择题患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是()
A.轻症急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.心肌梗死
D.重症急性胰腺炎
E.机械性肠梗阻
F.慢性胆囊炎
9.多项选择题孙某,男,29岁,职业是钢铁工人,负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味,口唇及咽部麻痹,有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状,呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。若为氰化物中毒,需要检查的化验指标有()
A.血酮体
B.血浆硫氰酸盐含量
C.尿硫氰酸盐含量
D.血浆氰含量
E.血气分析
F.血清硫氰酸盐含量
G.血清氰含量
10.多项选择题孙某,男,29岁,职业是钢铁工人,负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味,口唇及咽部麻痹,有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状,呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。治疗中,特效的解毒剂为()
A.碳酸氢钠
B.硫酸钠
C.亚硝酸钠
D.硝酸钠
E.硫代硫酸钠