患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。
有助于明确诊断的检查是()
A.胸部CT
B.胸腔积液细胞学检查
C.胸腔镜胸膜活检
D.血液白细胞计数检查
E.支气管镜活检
F.痰脱落细胞学检查
G.胸腔积液透明质酸测定
你可能感兴趣的试题
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.顺铂+吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期
E.顺铂+吉西他滨+唑来膦酸一线化学治疗
F.顺铂+阿霉素+环磷酰胺一线化学治疗
G.顺铂+阿霉素+环磷酰胺+同步放射治疗
H.顺铂+依托泊苷一线治疗
I.EGFR-TKI治疗
A.超声心动图
B.肺功能
C.颅脑MRI(增强)
D.冠状动脉造影
E.上腹部CT(增强)
F.全身放射性核素扫描
A.痰细胞学
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素扫描
D.纤维支气管镜
E.经皮肺穿刺活检
F.经食管超声穿刺活检
G.肺功能测定
A.继续原化学治疗方案2个周期
B.手术治疗
C.应用EGFR-TKI治疗
D.吉西他滨+顺铂+同步放射治疗
E.吉西他滨+顺铂+EGFR-TKI治疗
F.胸部放射治疗+EGFR-TKI治疗
G.培美曲塞(力比泰)单药二线化学治疗
H.应用多西他赛(泰索帝)单药二线化学治疗
I.顺铂+依托泊苷二线化学治疗
A.抗感染
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中医中药
E.手术
F.免疫治疗
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管腺瘤
F.肺曲菌球
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.纤维支气管镜
A.继续纤维支气管镜冲洗,脓液引流
B.抗生素治疗
C.肺叶切除手术
D.化学治疗
E.放射治疗
F.随访观察
A.肺癌
B.继发性肺脓肿
C.急性脓胸
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染
F.肺栓塞
最新试题
为进一步诊断,最有价值的检查方法是()
有助于明确诊断的检查是()
下列检查中不必要的是()
首选的治疗药物是()
为确定治疗方案,应检查(提示胸部CT:右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块,右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜:右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理:低分化鳞状细胞癌。)()
首选的治疗方法是()
该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示颅脑MRI(增强)、上腹部CT(增强)和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)()
现在最佳的处理是(提示复查胸部CT,发现患者存在胸腔积液,右侧大量气胸。)()
患者纵隔的位置是()
此时进一步处理正确的是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后,呼吸困难减轻,经输血补液治疗后休克表现仍然存在,胸腔引流液颜色鲜红,近3h胸腔引流液约240ml/h。)()