首要的处理是（）.

单项选择题患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。首要的处理是（）.

A.热疗
B.立即全身化学治疗
C.右肺肿物放射治疗
D.胸椎转移灶放射治疗
E.胸腔置引流管，抽净胸腔积液后化学治疗

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1.单项选择题患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止
B.同意患者要求，1个月后复查
C.先检测EGFR基因，若有突变再用药
D.先检测k-ras基因，若有突变再用药
E.不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

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2.单项选择题患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。下一步首选治疗方案是（）.

A.顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸
B.顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺
C.顺铂＋培美曲塞（力比泰）
D.顺铂＋依托泊苷
E.厄洛替尼（特罗凯）

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3.多项选择题患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。应尽快采取的处理措施包括（）.（提示入院后实验室检查：WBC18.45×10⁹/L；N0.82；痰培养结果：铜绿假单胞菌。气管镜：右主支气管残端可见气泡溢出。）

A.指导患者患侧卧位或头高仰卧位
B.依据药物敏感试验结果应用抗生素
C.吸氧
D.输血
E.补液
F.胸腔闭式引流术

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4.多项选择题患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。为明确诊断应检查的项目包括（）.（提示胸部X线片：右侧胸腔内可见液气平面。）

A.血常规
B.肝、肾功能
C.电解质
D.痰培养＋药物敏感试验
E.胸部CT
F.气管镜
G.胸腔穿刺

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5.多项选择题患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。下一步治疗方案是（）.（提示抗感染、营养支持、闭式引流治疗1周后，患者未再出现发热，营养不良状况较前改善。查体：患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。）

A.再次行气管镜检查
B.如患者瘘口较前次缩小，可继续保守治疗
C.如患者瘘口较小，可行内镜下治疗
D.如患者瘘口仍较大，行手术治疗
E.胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合
F.继续应用抗生素治疗

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6.单项选择题患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是（）.（提示纤维支气管镜：左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血。新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过。病理活检：低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。）

A.抗感染
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中医中药
E.手术
F.免疫治疗

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7.多项选择题患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有（）.（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管腺瘤
F.肺曲菌球

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8.多项选择题患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。正确的诊断有（）.

A.转移性鳞状细胞癌
B.右上肺低分化鳞状细胞癌
C.纵隔淋巴结转移
D.上腔静脉综合征（SVCS）
E.恶性淋巴瘤
F.T4N2M0

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9.多项选择题患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。可选用的治疗方案有（）.（提示KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。）

A.直接手术治疗
B.诱导化学治疗加放射治疗
C.诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗
D.同步放射、化学治疗
E.EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F.根治性放射治疗

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10.多项选择题患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有（）.（提示GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。）

A.三维适形放射治疗
B.同步放射化学治疗
C.姑息性放射治疗
D.直接用EGFR-TKI治疗
E.同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗
F.手术治疗

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