单项选择题患者男,13岁,因“自幼反复出现肺部感染症状:发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体:局部叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及湿啰音。有助于诊断的实验室检查是().
A.胸部X线片
B.磁共振成像
C.胸部增强CT
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
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1.单项选择题患者男,13岁,因“自幼反复出现肺部感染症状:发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体:局部叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及湿啰音。典型的影像学特征是().
A.病理性静脉回流
B.病理体动脉供血
C.肺部团块影
D.独立的支气管系统
E.肺部囊肿
2.单项选择题患者男,23岁,因“高热、寒战、咳嗽1周,咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐,酒醒后未有明显异常。1周前,出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高,3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置,可发现痰液分层,底层为黄绿色沉淀,中间层为黏液,表层为泡沫。首选的治疗措施是().
A.脓液引流
B.抗生素治疗
C.肺叶切除手术
D.中医治疗
E.对症治疗
3.单项选择题患者男,23岁,因“高热、寒战、咳嗽1周,咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐,酒醒后未有明显异常。1周前,出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高,3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置,可发现痰液分层,底层为黄绿色沉淀,中间层为黏液,表层为泡沫。患者在治疗过程中出现突发性胸痛、气急。胸部X线检查:患侧胸腔中下部大片阴影,最可能的诊断是().
A.急性肺栓塞
B.肺脓肿破溃到胸膜腔
C.急性心肌梗死
D.血胸
E.夹层动脉瘤
4.单项选择题患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。可作为确诊依据的实验室检查是()
A.超声心动图加颅脑CT
B.心电图加颅脑CT
C.胸部及颅脑CT
D.胸部X线及颅脑CT
E.右心导管检查及颅脑CT
5.单项选择题患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管扩张症。该患者不适宜的治疗是().
A.体位引流
B.抗感染治疗
C.雾化吸入
D.支气管动脉栓塞
E.手术治疗
6.单项选择题患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管扩张症。确诊的无创检查依据是().
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.支气管造影
E.支气管断层摄影
7.单项选择题患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张手术治疗的适应证除外().
A.反复呼吸道感染
B.药物不能控制
C.年龄<40岁
D.双肺广泛支气管扩张
E.大咯血
8.单项选择题患者男,72岁,因“咳嗽1年,加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT:左侧胸腔大量积液,左下叶肺不张,左侧肺门肿物,4cm×5cm。颅脑MRI:未见异常。全身骨扫描:胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理:低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。首要的处理是().
A.热疗
B.立即全身化学治疗
C.右肺肿物放射治疗
D.胸椎转移灶放射治疗
E.胸腔置引流管,抽净胸腔积液后化学治疗
9.单项选择题患者男,72岁,因“咳嗽1年,加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT:左侧胸腔大量积液,左下叶肺不张,左侧肺门肿物,4cm×5cm。颅脑MRI:未见异常。全身骨扫描:胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理:低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案,要求服用EGFR-TKI,正确的处理是().
A.同意患者要求,直至患者不想口服或经济负担不起为止
B.同意患者要求,1个月后复查
C.先检测EGFR基因,若有突变再用药
D.先检测k-ras基因,若有突变再用药
E.不同意,仍然建议患者先化学治疗,同时进行EGFR突变检测;如果有EGFR突变,再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗
10.单项选择题患者男,72岁,因“咳嗽1年,加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT:左侧胸腔大量积液,左下叶肺不张,左侧肺门肿物,4cm×5cm。颅脑MRI:未见异常。全身骨扫描:胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理:低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。下一步首选治疗方案是().
A.顺铂+吉西他滨+唑来膦酸
B.顺铂+阿霉素+环磷酰胺
C.顺铂+培美曲塞(力比泰)
D.顺铂+依托泊苷
E.厄洛替尼(特罗凯)