检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时...

单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）.

A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D.介入封堵室间隔缺损
E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

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1.单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）.

A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI

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2.单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）.

A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制剂静脉滴注
D.β-受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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3.单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）.

A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT

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4.单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）.

A.冠状动脉及左心室造影
B.心脏CTA
C.心脏超声
D.心电图
E.心脏磁共振成像

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5.单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）.

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛

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6.单项选择题患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）.

A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护

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7.单项选择题患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是（）.（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）

A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血

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8.单项选择题患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）.

A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥

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9.单项选择题患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是（）.

A.血常规
B.血生化
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线片

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10.单项选择题患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为（）.

A.感冒发热
B.人工瓣膜性心内膜炎
C.风湿活跃
D.药物热
E.肺炎

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