单项选择题男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音患者经治疗后病情仍不能缓解,并出现意识模糊,应采取下列哪项措施()
A.静滴呼吸兴奋剂
B.面罩吸氧
C.机械通气
D.注射肾上腺素
E.大剂量补液
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1.单项选择题男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音应立即做哪项检查()
A.胸部X线
B.动脉血气分析
C.呼吸功能测定
D.心电图
E.血常规
2.单项选择题男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿诊断明确后,最应采取的措施是()
A.肺功能检查
B.血气分析
C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流
D.胸部CT检查
E.心电图检查
3.单项选择题男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿如果患者在治疗过程中,出现烦躁不安,继之嗜睡,为明确诊断首先应进行的检查是()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.血电解质检查
E.头颅磁共振
4.单项选择题女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()
A.如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭
B.较低潮气量,限制气道峰压<40cmHO
C.注意补充血容量以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过50%
E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
5.单项选择题女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
6.单项选择题女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
7.单项选择题女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
8.单项选择题男性,60岁,反复咳嗽2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移。确诊的首选检查是()
A.痰培养+药敏
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.血沉
E.痰找抗酸杆菌
9.单项选择题老年男性患者,反复咳嗽、咳大量脓痰40余年,有时咯整口鲜血,有时伴发热,经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄()
A.感染已控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿,且利尿剂治疗效果不佳
B.以右心衰表现为主,但无明显感染征象
C.既往有高血压病,突发急性左心衰
D.既往有冠心病,突发急性左心衰
E.HR>120次/分,PaO为30mmHg
10.单项选择题老年男性患者,反复咳嗽、咳大量脓痰40余年,有时咯整口鲜血,有时伴发热,经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是()
A.心房纤颤
B.aVR呈qR形
C.肢导低电压
D.完全性右束支传导阻滞
E.窦性心率120次/分