患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。
提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。
A.糖皮质激素
B.羟氯喹（HCQ）
C.甲氨蝶呤（MTX）
D.环磷酰胺（CTX）
E.硫唑嘌呤（AZA.
F.雷公藤
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患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。
提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。
A.颅脑MRI
B.血糖
C.血气分析
D.脑脊液
E.补体
F.C-反应蛋白
患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。
提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。
A.肌酐短期内迅速升高
B.出现持续癫痫发作
C.肺泡出血，血红蛋白短期明显下降
D.心功能下降，出现奔马律
E.光过敏
F.关节畸形
G.红细胞沉降率明显升高
A.骨髓涂片
B.抗血小板抗体
C.肾穿刺
D.抗双链DNA（dsDNA.抗体
E.免疫蛋白电泳
A.血浆置换
B.输新鲜全血
C.较大剂量甲泼尼龙
D.环磷酰胺冲击
E.输血小板和洗涤红细胞
A.脑脊液检查
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.立即给予大剂量激素冲击
E.仅加用抗癫痫药物
A.抗血小板抗体
B.抗磷脂抗体
C.骨髓涂片检测
D.立即给予激素治疗
E.立即给予免疫抑制药物
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.贝赫切特综合征
E.混合结缔组织病
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）。
A.避免妊娠
B.避免肾损害药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）。
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10<sup>9</sup>/L，RBC2.5×10<sup>9</sup>/L，Hb50g/L，血小板5.5×10<sup>9</sup>/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
假设BP113/75mmHg（15/10kPa），24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）。
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
最新试题
头颅CT正常患者最可能的诊断是（）。
下一步可以选择的治疗方案是（）。
女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿检：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（）。
下一步检查和治疗不恰当的是（）。
该病最常累及哪个器官（）。
女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。
若病程中患者突然出现癫痫发作，下一步检查和治疗不恰当的是（）。
提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有（）。
提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。
假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）。