为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。

单项选择题患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。

A.肾活检
B.尿培养
C.抗中性粒细胞胞质抗体
D.补体C3、C4
E.痰查抗酸杆菌

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1.单项选择题患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该52岁男患者的诊断首先考虑（）。

A.系统性红斑狼疮
B.尿路感染
C.系统性血管炎
D.过敏性紫癜
E.结核感染

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2.多项选择题显微镜下多血管炎患者可能出现的实验室检查异常有（）。

A.红细胞沉降率、C-反应蛋白升高
B.髓过氧化物酶（MPO）阳性
C.蛋白酶3（PR3）阳性
D.类风湿因子阳性
E.抗核抗体阳性

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3.多项选择题关于显微镜下的多血管炎，叙述正确的有（）。

A.本病在临床和组织学上主要影响小血管（毛细血管、微静脉和微动脉）
B.病理特点为坏死性血管炎，可形成肉芽肿
C.发病年龄以50～60岁多见，男性多于女性
D.肾是最常受累的器官之一，肾病理为坏死性肾小球肾炎，大量免疫复合物沉积
E.与乙型肝炎病毒感染相关

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4.单项选择题显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是（）。

A.节段性纤维素样坏死
B.节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度
C.节段性纤维素样坏死，血栓形成
D.节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成
E.节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积

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5.单项选择题关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是（）。

A.肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等；部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭
B.肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血
C.关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形
D.可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎
E.肺间质纤维化

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