肝火犯肺和肺肾阴虚证均可咳血，临床如何进行鉴别？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药"护肝"治疗无显效。上周复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶80U。查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2cm左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，10岁，学生。3日前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄，查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。5月份顺产1男婴，但产后恶露较多，淋漓不尽，经西医消炎抗菌、止血等治疗历两个多月出血方停止。此后常感头晕、眼花，肢体麻木，尤以下午为甚，偶感心悸，无乳，自购当归等"补药"服后，上述症状略有改善。5日前之晚间，突然"脚转筋"，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续5分钟左右而缓解，近日已有类似发作3次，方来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细弱无力，心肺无异常，血压98/54mmHg，未作血常规检查。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，40岁，教员。经常腹胀作泻已年余，食油腻之物后更为显著，近月来因居室极为潮湿，更增有肩背、下肢等处酸胀作痛，自购"五积散"5包，服后身痛略减，但余症无变化，并见口渴尿黄，故来诊。现腹胀隐痛，渴不多饮，口腻厌油，食谷不香，偶有恶心，肢体酸重，便溏不爽，小便短黄，白带量多，略有腥臭气味，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁，教员。自诉2日前因旅途乘车，感受风寒，而微有恶寒头痛，但未介意。今日头痛加剧，恶寒明显，鼻塞，流清涕，周身疼痛，身热无汗，纳食减少，口和不渴，二便尚可，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，体温38.6℃。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫（潘生丁）、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

怎样判断肾阴亏虚已发展到阴虚火旺？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，47岁，工人。患十二指肠壶腹部溃疡，脘腹疼痛反复发作已有10余年，近两月来疼痛持续不止，疑为癌变，转来省级医院诊治，经钡餐等检查证明并非癌变，但建议手术治疗，患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛，喜温喜按，不欲饮食，食后腹胀，便少而稀，畏冷肢凉，体瘦神疲，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白厚，脉沉缓。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，20岁，学生。患者3年前，于一次"感冒"后，出现面、睑浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊断为急性肾炎。经住院治疗后浮肿逐渐消退，自以为病已痊愈，未再作治疗。然从去年起又经常出现浮肿，下肢较为明显，经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳累而浮肿又发，服药无好转，而来院诊治。患者现全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦无力，四肢不温，面白唇淡，腰膝酸软，且畏寒凉，食纳一般，大便尚调，舌质浅淡，舌体稍胖，舌苔薄白，脉象沉迟无力，小便化验：蛋白（++）。