病例摘要：陈某，女，47岁，公司职员。2014年9月就诊。咳嗽半月，喘憋5天。缘于半月前感冒后开始出现咳嗽、咯痰，夜间咳嗽为主，影响睡眠，因为工作繁忙，未曾到医院诊治，自行口服沐舒坦、头孢类抗生素无效。近5天来咳嗽加重，咯痰量多色白，质黏稠，胸闷气短，咳嗽时明显。夜间不能平卧入睡，遇冷加重。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及干啰音，未闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白，脉紧。辅助检查：血常规：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：双肺呼吸音粗。通气功能检查：FEV1/FVC66%，FEV1/预计值69%，可逆实验阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与慢性阻塞性肺疾病相鉴别。

病例摘要：辛某，男，42岁，科研人员。2014年8月就诊。患者2周前因天气变化突然而着凉感冒，未予重视。自行口服感冒冲剂、阿奇霉素等药物后流涕头痛等症状消失，但仍觉疲乏无力。近3天来自觉心慌，常由于活动或者精神紧张而诱发，经过休息后可以缓解。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律不齐，可闻及早搏，每分钟8~10次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔少，脉细数。辅助检查：心电图：窦性心律，心率88次/分，律齐，频发室性早搏。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与心房颤动相鉴别。

病例摘要：江某，女，5岁。患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4~5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差乏力，微热口渴。查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次/分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。

病例摘要：黄某，女性，43岁。2015年9月14日初诊。患者2天前无明显诱因，突发性出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，阵发并加剧，向右肩及右后背部放散，疼痛时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。曾在当地医院静脉滴注"消炎药"（用药不详），未见明显好转。一天前出现寒战、发热，体温达39℃左右，并出现皮肤巩膜黄染，尿色如橘汁状，故去某院诊治。刻下症见：上腹部阵发性绞痛，拒按，恶心呕吐，寒战高热，皮肤巩膜黄染，纳呆，眠差，小便黄赤，大便秘结。查体：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，巩膜黄染，皮肤黄染。双肺叩诊无异常，听诊未闻及干湿啰音。腹平坦，腹式呼吸减弱。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。右上腹可触及肿大之胆囊，触痛明显。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规：WBC：18.5×109/L，中性粒细胞：85%，淋巴细胞：15%；腹部B超：肝脏增大，肝内胆管扩张，胆总管直径2.0cm，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别为2.3cm及2.0cm，后方伴声影；胆囊增大，大小10cm×6cm。腹部X线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体，未见液气平面。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与消化性溃疡相鉴别。

病例摘要：林某，女性，35岁。2014年1月21日初诊。患者5年来间断闭经，近3个月来，月经后期量少，渐至闭经，偶有头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，伴有痤疮，遂来就诊。刻下症：头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，纳眠可。查体：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。实验室检查：尿HCG：阴性。睾酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黄体生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不匀，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定：呈单相型。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与高泌乳素血症相鉴别。

病例摘要：李某，男，68岁。2013年11月就诊。患者吸烟40年，每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持续三四个月，已有10余年。今年10月初开始自觉痰多，白痰为主，并伴有活动后喘促，近半月来喘促加重，尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主，白色黏稠痰，量多，易于咯出。胸闷脘痞，纳少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：血常规正常。胸片：肋间隙增宽，双肺野透亮度增加。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与支气管哮喘相鉴别。

病例摘要：王某，女性，12岁，5年级学生。1周前出现耳周疼痛，伴发热，体温37.8℃，微恶寒，局部轻微红肿，轻压痛，自服头孢类抗生素无效，近2天加重，故来就诊，刻下症见：左侧耳下腮部肿胀疼痛，拒按质硬，张口困难，头痛头晕，口渴欲饮，烦躁不安，纳差，大便较前偏干，2日未行，小便短黄。学校近期有流行性腮腺炎流行病史。查体：T38.3℃，P91次/分，左颌下可触及多个淋巴结，质硬触痛。沿耳垂周围肿胀，略发红，触痛明显。舌质红，苔黄，脉滑数。辅助检查：血常规示白细胞7.6×109/L，中性粒细胞：62%，淋巴细胞：34%。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。

病例摘要：赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。实验室检查：血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。

病例摘要：张某某，男性，45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛，在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重，于夜间休息时腰痛有所减轻，于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗，现为求进一步治疗，而去某院就诊。刻下症：劳作后出现腰痛，久坐或长时间行走后症状加重，夜间休息时腰痛有所减轻，后又出现腿痛。查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度减小，活动范围减小，腰部压痛，叩击痛，下肢放射痛。直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。辅助检查：腰椎正侧位X线片：腰椎生理前凸变小，椎间隙变窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎间盘突出。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与腰椎结核相鉴别。

病例摘要：南某，男，60岁。进城务工农民。发热、咳嗽1周来诊。患者劳累后发热，最高体温38.4℃，伴咳嗽、咯痰黄色黏稠量多，胸痛，心烦口渴，大便干结。查血常规：WBC11.7×109/L，N79%，自服头孢呋辛酯3天后，热势降低，以午后低热为主，最高体温37.4℃，咳嗽咯痰量不多，痰中带血丝，夜间盗汗，右侧胸痛，腰膝酸软，五心烦热，心烦失眠。查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿啰音。舌质红，苔少，脉细数。辅助检查：血常规正常，胸片提示右上肺片状模糊影，边界不清，痰中找到抗酸杆菌。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺炎相鉴别。